周明在羅湖區(qū)人民醫(yī)院工作了20年。他說，他幾乎總是“愉快地上班，滿意地下班”。圖片由受訪者提供
一如既往，羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦二科副主任周明6：00準時起床，6：40從家里出發(fā)，7：10到達醫(yī)院?！疤崆傲私獠∪说那闆r，當輪班結束后，你就會知道醫(yī)生的觀察是否仔細，治療方案是否抓住重點。”他做的第一件事就是看望住院病人。周明和他們聊天：“感覺怎么樣？有沒有發(fā)燒、肚子痛？”
看完重點病人后，8點交接班，正式查房后，從早上8:40到下午4:00，一天之內接連完成了四臺手術。下了手術臺，周明才回來“開始做正式工作”，為各種病人處理各種事務。
他外表高大陽光，臉上總是掛著微笑，對病人很有耐心。很多人說他長得很像《白色巨塔》里的男主角周明。他的形象在同事和患者眼中“真的非常陽光”。
醫(yī)患關系緊張，工作壓力大。在中國，公立醫(yī)院的醫(yī)生壓力很大，周明也是如此。在羅湖區(qū)人民醫(yī)院工作了20年，他說自己幾乎總是“高高興興地上班，滿意地下班”。
目前，羅湖醫(yī)改動作頻繁。去年11月，羅湖區(qū)人民醫(yī)院在新任院長孫希卓的帶領下，率先探索醫(yī)改。在醫(yī)院人事制度改革過程中，剛剛40歲出頭的周明被提拔并推到了最前線，他的一些個人想法和堅持被放大。
受到破格提拔的年輕人
“當時科室的9名醫(yī)生、16名護士都參加了考核和無記名投票，經過一系列的民主選舉，周明當選了，聽說他的票數(shù)是壓倒性的?！?/p>
上個月，羅湖召開了“首輪公立醫(yī)院改革論證會”。研討會上透露了羅湖區(qū)的醫(yī)改思路。羅湖計劃今年下半年組建羅湖醫(yī)院集團。在服務體系和管理體制方面，進行了一系列大膽改革。羅湖的改革從醫(yī)改的“重中之重”——公立醫(yī)院開始，其中羅湖區(qū)人民醫(yī)院將發(fā)揮重要作用。
事實上，該院的醫(yī)改探索早在去年新院長孫希卓上任后就已啟動，“調動醫(yī)務人員積極性”的人事制度改革成為其中的重要組成部分。去年11月，羅湖區(qū)人民醫(yī)院通過民主評議選拔提拔了一批中青年干部。40歲出頭、科室里還很年輕的周明，被提拔為羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦二科副主任。
“當時我接到通知，科里要晉升總監(jiān)，所有副高級以上的正式員工都可以成為候選人，有四位醫(yī)生符合條件?！敝苊骰貞浀馈?/p>
“當時科室有9名醫(yī)生和16名護士參加了評審和無記名投票，經過一系列民主選舉，周明當選了，聽說他的票數(shù)是壓倒性的。”二年級婦科醫(yī)生陳丹丹說。
“從資質上來說，應該輪不到我了，不知道醫(yī)院有沒有自己的考慮，優(yōu)先考慮年輕人？”上任后，周明開始“每天都想問題睡不著覺”?！翱浦魅蔚呢熑我蟮枚啵覀冃枰獮檎麄€科室的發(fā)展和每個醫(yī)生的發(fā)展著想?！?/p>
“很多以前做不到的事情現(xiàn)在可以做，也有很多我喜歡做卻做不到的事情。”周明上任的六個月里，他花在興趣愛好上的時間被壓縮了，但他卻付出了巨大的努力，完成了自己一直想做的事情。事——上線“羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦科微信平臺”。
該平臺具有多種功能。除了推送基礎醫(yī)學知識、醫(yī)院動態(tài)等信息外，患者如有疑問還可以在線咨詢。醫(yī)生必須在兩小時內給予答復，并提供檢查和治療建議。通過該平臺，用戶還可以預約床位、醫(yī)生、預約、具體時間、具體科室地點。
“以前住院病人出院時病理結果是不公布的，出院一周后才回來拿報告。現(xiàn)在，通過平臺輸入姓名，我們的工作人員會把結果拍下來并將它們發(fā)送給患者?！敝苊鞅硎?，該平臺已有700名粉絲?，F(xiàn)在還在上漲?！鞍凑者@個速度，今年粉絲數(shù)量可能會達到2000人?！?/p>
周明說，他想做這件事很久了。
幾年前微信剛興起時，周明就已經通過微信“與患者建立了溝通的橋梁”——他公開了自己的微信ID，以便患者可以加他為好友，有問題可以通過微信進行交流。
當他成為科室副主任后，他的想法在科室層面得到了落實。“醫(yī)院希望能摸索出一套經驗，支持我這樣做。我要了兩臺電腦，醫(yī)院很快就提供了。如果我要熱線電話，醫(yī)院也很快開通了?？剖业尼t(yī)護人員也參加了?！?/p>
“病人有一個不懂的問題，很著急，怎么辦？上網查資料也看不懂，要解決問題只能去醫(yī)院。我只是希望患者不用去醫(yī)院，在家有什么問題可以及時與醫(yī)生溝通，拉近患者和醫(yī)生的距離。”周明說，這就是他這樣做的初衷。
患者“不要打笑臉”
“醫(yī)患之間存在很多矛盾，現(xiàn)在回想起來，原因確實很多、復雜，但我認為最主要的原因還是溝通不暢。”
“工作了這么多年，我覺得作為一名醫(yī)生必須要有良好的溝通意愿和能力?！辈稍L中，周明接到了好幾個患者的電話。他必須接聽患者的電話，一一回復患者發(fā)來的咨詢短信——他一直堅持這樣做。
他對微信平臺的堅持背后，是周明對“溝通”這件事的堅持。
“不管病人問什么，他都會慢慢解釋，別人沒有問到的，他也會告訴。很多病人以前看過很多醫(yī)生，來找他之后就留在這里了?！标惖さふf，這是他的“特色”之一。在她看來，這與周明的性格有關，“我覺得他即使不是醫(yī)生，也是一個關心別人的人?！?/p>
科室的同事都知道他的一個習慣——當有人來到住院部，站在護士站前環(huán)顧四周時，周明一定會上去詢問對方怎么了?！坝袝r候病人家屬來找人，卻不知道該找誰。就像我去政府大廳辦事，很長時間沒人關心我，我怎么辦？”感覺？”周明開玩笑說，可能因為自己是雙魚座，“很敏感，喜歡關注別人，考慮別人的感受?！?/p>
在周明看來，每個行業(yè)都會有矛盾，因為醫(yī)生是給人治病的，醫(yī)療無小事。沖突必定更有可能激化，也更難解決。“醫(yī)患之間存在很多矛盾，現(xiàn)在回想起來，原因確實很多、復雜。”，但我認為最主要的原因是溝通不暢。”
“有句話叫‘不打笑臉’”周明認為，緩解醫(yī)患關系的緊張——醫(yī)生應該提高醫(yī)術。這是基礎。第二步是加強溝通。“當病人去醫(yī)院時，他們對疾病有擔憂。擔心、恐懼，對陌生的環(huán)境感到不適。善待病人，他們會更容易理解和容忍你。如果他們問什么，你會回答?！币坏┯龅絾栴}，問題就會被放大?！?/p>
周明是一名外科醫(yī)生，與患者及家屬討論手術風險是他的家常便飯?！八麄兺斫獾貌粔蛲笍?，有的患者不重視，有的患者在簽字時就問，‘醫(yī)院是不是在推卸責任？如果簽字后出了事，你們醫(yī)院就不管了？’”
如果患者和家屬猶豫或質疑，周明只能一遍遍解釋——“簽字的目的只是告知風險”、“不會出血嗎？會有的！如果在正常范圍內”，不會有問題的”、“如果發(fā)生了，本不應該出現(xiàn)的問題，醫(yī)院還是會負責的”……
“這幾句話說起來很難，說起來也很累，但還是有必要的?！敝苊饔X得，一名醫(yī)生不僅要有精湛的醫(yī)術和善良的心，還要有良好的溝通能力。良好的溝通不僅可以減少醫(yī)療糾紛，還可以增加患者就醫(yī)的信心，提高療效。
溝通需要周明大量的額外時間?！霸ǖ?0分鐘談話往往一個小時就過去了，病人聽不懂的地方很多，聽一次聽不懂，就會聽兩三遍，還有很多其他的工作要做?！泵刻於家?，周明中午從不休息，習慣了寫手術記錄，查上午收治的病人，白天有問題就得學習，繼續(xù)查資料。晚上回家。
“我有養(yǎng)淡水魚的愛好，我用蟲子喂它們，而不是飼料，因為害怕虐待魚。尤其是對病人來說，因為害怕虐待他們?！敝苊饔袝r候覺得自己的性格“不太好”————因為會很累。“歸根結底，當我回到家時，我不想再說話了。”
為什么要在壓力下“快樂”
“你把自己知道的東西教給不懂的人，在這個過程中，你會覺得自己是一個有用的人，這種感覺時常會出現(xiàn)。這種感覺會不斷地刺激你，讓你覺得你的所有努力都是值得的?！彼！?/p>
“你不能總是想著醫(yī)生能為病人提供什么，而要考慮病人需要什么。”在周明看來，一個好的醫(yī)生一定希望有一批信任他的患者。如果不是，要么是他的技術不行，要么是他的態(tài)度和溝通有問題。有問題。
“我無法照顧我的家人，這幾乎就像住在酒店一樣?！敝苊鳑]想到自己會變得像父母一樣。“其實我小時候是抗拒當醫(yī)生的。我父母都是醫(yī)生，他們很忙，一個電話就得走?！?/p>
報考高考時，醫(yī)學是他的第三志愿，卻機緣巧合地被錄取了。1995年從廣州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系畢業(yè)后，周明到羅湖區(qū)人民醫(yī)院工作。周明從事住院醫(yī)師工作已有20年。起初他拒絕成為一名醫(yī)生，但不知不覺中他愛上了這個職業(yè)。他通?！坝淇斓厣习?，滿意地下班”。
“我剛到醫(yī)院的時候，婦產科還比較落后，手術難度大，需要外援。1998年羅光南教授的到來，極大地提高了婦科的醫(yī)療水平，使醫(yī)院在宮腹腔鏡手術、顯微顯微外科等方面處于領先地位。創(chuàng)新治療中心不僅成為深圳市重點學科，還首創(chuàng)腹腔鏡腹膜陰道成形術?！跋群蟾S羅光南、許雪蘭等專家，周明與羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦產科同步成長。
“一開始，上級醫(yī)生拉著我，讓我看看這個，做那個檢查，現(xiàn)在有了一定的基礎和經驗，慢慢開始有了自己的想法，可行嗎？我主動了。”查找信息并尋求建議?！币欢螘r間后，周明發(fā)現(xiàn)自己開始主動學習，提出了自己的想法和創(chuàng)新。
周明還記得十多年前，來自羅湖商業(yè)城的一位孕婦。“她是潮州人，第一個孩子想要自然分娩。大多數(shù)醫(yī)生都認為這個女人需要手術。當時我正在查房，告訴她可以嘗試自然分娩，觀察一下?！焙髞?，這位女士自然分娩了?！?/p>
出院后，母親和周明沒有留下電話號碼，也沒有再聯(lián)系她?！八煲サ臅r候，她老公每天都去醫(yī)院，因為不知道我的工作時間，就想方設法找到我?！彪S后，母親的親戚、隔壁店、整個羅湖商業(yè)城想要孩子的人都來找周明。
這讓年輕的周明感到驚訝——“原來病人對你的信任會給你這種感覺?！?/p>
那感覺怎么樣？周明覺得：“很難用語言來形容。如果我中了馬克六彩時很高興，我可能會比這更高興?！?/p>
“病人生病的時候，心情不好，想把一切都知道清楚。他不會二話不說就讓你去檢查，周醫(yī)生會主動告訴你你的病情是什么?！背鲈汉?，我有什么問題都可以打電話給他，有這樣的醫(yī)生，我很欣慰。”但李娜娜今年仍然去找周明進行后續(xù)咨詢。”相信他”。
還有一位患者，每年都會帶著兒子來看望周明。她是一名癌癥患者，但當時從未在其他醫(yī)院確診，長期被誤診。有一天，周明因失血過多來到急診科，沒有值班。但他對病人的情況很擔心，果斷將她收治入院，并建議進行更詳細的檢查。
經檢查，患者被診斷為2A期宮頸癌。手術治療后，轉眼兩年多過去了?！爱斔齺砜次視r，她總是說，‘你救了我的命’，但我所做的只是及時發(fā)現(xiàn)問題，”周明說。
“你把自己知道的東西教給不懂的人，在這個過程中，你會覺得自己是一個有用的人，這種感覺時常會出現(xiàn)。這種感覺會不斷地刺激你，讓你覺得你的所有努力都是值得的?！彼?。”周明覺得自己愛上了醫(yī)生這個職業(yè)，因為他對這種感覺“上癮”了。因此，當了20年醫(yī)生后，他“停不下來”。
醫(yī)生眼中的醫(yī)生心
“幾乎沒有醫(yī)生愿意因為‘有紅包嗎？’這樣的問題而故意做不好手術。”對于醫(yī)生來說，最幸福的時刻就是治愈病人的時候。”
“我和科室里的醫(yī)生聊天，問他們?yōu)槭裁聪氘斸t(yī)生，大家都開玩笑說除了這個什么都不知道。但認真思考后，他們的回答是‘有成就感’?！敝苊髡f，他看到很多同事得到患者的肯定時，眼睛里都閃爍著喜悅的光芒。
“幾乎沒有醫(yī)生愿意因為‘有沒有紅包’這樣的問題而故意做不好手術?！睂τ卺t(yī)生來說，最幸福的時刻就是治愈病人的時候?！敝苊飨嘈?，很多醫(yī)護人員都和他一樣，“痛并快樂著，但大多數(shù)人不會退縮，也不愿意離開?！?/p>
但在中國，醫(yī)生卻有很多“擔憂”。周明坦言，對于醫(yī)護人員來說，最痛苦、最害怕的就是醫(yī)療糾紛?！叭绻l(fā)生爭執(zhí)，可能會很長一段時間都無法平靜。”
“病人問你怎么樣？以前她可能會說‘沒問題’，現(xiàn)在她可能會說‘現(xiàn)在病情穩(wěn)定，還需要進一步觀察’?！痹谥苊骺磥?，雖然老教授本來“只是抱怨”，這種抱怨形象地表達了中國醫(yī)生的“擔憂”。
“人死在哪里？醫(yī)院！現(xiàn)在哪里不能死人？醫(yī)院！醫(yī)生們還互相開玩笑，說他們總是一邊治療病人，一邊準備上法庭被起訴?！睂τ谀壳搬t(yī)患關系緊張的原因，周明認為，除了患者的問題之外——“我覺得應該花錢去看好醫(yī)生，否則就是不負責任；絕不能出現(xiàn)任何并發(fā)癥”。手術和治療，醫(yī)院不能殺人，否則就是醫(yī)療失誤?！边€有另一部分。原因來自于患者對醫(yī)生和醫(yī)院的期望與現(xiàn)狀的差距。
“國外醫(yī)生每周只看一位病人半小時，每周只做一次手術。而在國內公立醫(yī)院，醫(yī)生很少會在一位病人身上花費超過5分鐘的時間，一天可能要做好幾臺手術。病人希望這個醫(yī)生只服務一位病人?！比?，但這個醫(yī)生可能要服務三十個病人，雙方都有恩怨?！敝苊髡f道。
對于目前的這種情況，他直言——“其背后的癥結是國家對醫(yī)院的投入不足?！惫⑨t(yī)院醫(yī)療資源不足，醫(yī)院自負盈虧的創(chuàng)收機制尚未打破。
在羅湖，這種現(xiàn)狀正在一點一點地調整、改變、打破。
充分調動和發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性；突出公益性，確保人民群眾獲得安全、有效、便捷、實惠的基本醫(yī)療服務——去年以來，羅湖區(qū)人民醫(yī)院的改革探索就是圍繞這兩個基本原則進行的。改革的背后，是羅湖區(qū)委、區(qū)政府對公立醫(yī)院的投入。
周明表示，羅湖區(qū)人民醫(yī)院的收入分配向臨床一線和關鍵崗位傾斜，績效考核方面也會進行調整。目前，他的收入由兩部分組成：基本工資和獎金。其中，獎金收入與服務質量、醫(yī)療差錯、患者滿意度等相關，這種薪資結構導致“以服務為中心”。
“羅湖上個月提出醫(yī)改構想，我注意到，一方面會通過多種手段和機構改革，讓基層社會福利機構留住病人，改變過去‘大醫(yī)院醫(yī)療資源匱乏’的局面?！绷硪环矫?，通過薪酬制度的改革，未來醫(yī)生的收入可能與手術數(shù)量、工作量關系不大，幾乎完全由醫(yī)療水平決定。服務和患者滿意度?！敝苊鲗α_湖醫(yī)改充滿期待。
周明表示，希望政府加大對公立醫(yī)院的投入，制定保護醫(yī)生的法律法規(guī)，緩解醫(yī)務人員對經濟壓力和人身安全的擔憂，讓醫(yī)生在治病、治病時少“后顧之憂”。拯救生命。
