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復(fù)方甲氧那明(阿斯美)各個(gè)成分的作用是什么?有什么副作用?
復(fù)方甲氧那明膠囊是一類呼吸系統(tǒng)常用的藥物復(fù)方制劑。由第一三共制藥生產(chǎn),商品名為阿斯美。該復(fù)方制劑主要由四類藥物組成:β受體激動(dòng)劑甲氧那明、H1組胺受體阻斷藥氯苯那敏、黃嘌呤類藥物氨茶堿、外周性鎮(zhèn)咳藥那可丁。
甲氧那明
主要激動(dòng)支氣管平滑肌的β受體,而對心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的β受體親和力小。此外甲氧那明尚具有輕度抗組胺、鎮(zhèn)靜和抑制咳嗽中樞的作用。臨床可用于過敏性鼻炎、支氣管哮喘、急性蕁麻疹等。
氯苯那敏
又叫撲爾敏,是一種常用的抗過敏藥。氯苯那敏抗組胺作用較苯海拉明、異丙嗪強(qiáng),而中樞抑制作用較弱,抗膽堿作用亦較弱。
氨茶堿
①松弛支氣管平滑肌,也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌,對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量,擴(kuò)張輸出和輸入腎小動(dòng)脈,增加腎小球?yàn)V過率和腎血流量,抑制遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力,在慢性阻塞性肺疾患情況下,改善肌收縮力。
那可丁
本品系外周性鎮(zhèn)咳藥,抑制肺牽張反射引起的咳嗽,鎮(zhèn)咳作用一般維持4小時(shí)。無耐受性和依賴性。通過抑制肺牽張反射、解除支氣管平滑肌痙攣,而產(chǎn)生外周性鎮(zhèn)咳作用。尚具有呼吸中樞興奮作用。
阿斯美膠囊臨床適應(yīng)癥主要是:用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。四種藥物配伍可能更有利于減輕咽喉及支氣管炎癥等引起的咳嗽,緩解哮喘發(fā)作,更利于排痰。一般成年人一天吃三次一次2粒,15-8歲兒童一天三次一次1粒。8歲以下兒童禁止使用復(fù)方阿斯美膠囊。
復(fù)方甲氧那明是呼吸科比較常用的止咳平喘藥,其成分包括鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶堿、馬來酸氯苯那敏。每粒阿斯美膠囊含甲氧那明12.5mg,那可丁7mg,氨茶堿25mg,氯苯那敏2mg。主要適用于喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘引起的咳嗽、咳痰、喘息、氣促等癥狀的緩解。除此之外,可以減輕咽喉和支氣管炎癥引起的咳嗽。
鹽酸甲氧那明主要作用于β腎上腺素受體,可抑制支氣管平滑肌痙攣,降低氣道高反應(yīng)性,減輕氣道阻塞,使患者更易將痰液咳出,此外鹽酸甲氧那明具有一定的抗過敏作用。那可丁為外周鎮(zhèn)咳藥,通過抑制肺牽張反射,解除支氣管平滑肌痙攣而產(chǎn)生的咳嗽,尚具有呼吸中樞興奮作用。相比較可待因等中樞鎮(zhèn)咳藥,那可丁比較安全,無成癮性。氨茶堿這種成分大家都比較熟悉,屬于平喘藥,既有口服的劑型,也有靜脈用的劑型。氨茶堿對支氣管平滑肌有直接松弛作用,可使支氣管擴(kuò)張,肺活量增加。馬來酸氯苯那敏實(shí)際上就是撲爾敏,為臨床比較常用的抗過敏藥,主要能競爭性阻斷變態(tài)反應(yīng)靶細(xì)胞上組胺H1受體,使組胺不能與H1受體結(jié)合,從而抑制其引起的過敏反應(yīng)。通過下調(diào)氣道炎癥反應(yīng)中氣道上皮細(xì)胞的活性,抑制黏附分子的表達(dá)和炎癥介質(zhì)的釋放。
阿斯美副作用
阿斯美系復(fù)方制劑,每種藥物成分都有一定的副作用,甲氧那明對β受體選擇性不強(qiáng),會(huì)作用于心臟β受體,引起高血壓、心悸等不良反應(yīng),作用于泌尿道β受體引起排尿困難,尿潴留。那可丁有時(shí)可見輕微的惡心、頭痛、嗜睡的副作用。氨茶堿會(huì)出現(xiàn)胃部不適、惡心嘔吐、食欲減退,偶爾會(huì)出現(xiàn)頭痛、煩躁,甚至可能有心率加快、心律失常、肌肉顫動(dòng)等不良反應(yīng)。撲爾敏副作用為困倦、嗜睡、乏力、頭暈、心悸等。
總體來說,阿斯美副作用絕大部分人可以耐受,少數(shù)人可能出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢、發(fā)紅等過敏癥狀,或者惡心、嘔吐、食欲不振、心慌、心率增快、眩暈、排尿困難等不良反應(yīng)。一般停藥后不良反應(yīng)會(huì)消失。
阿斯美對于輕度心臟疾患、高血壓或高齡者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,有青光眼、甲亢、排尿困難者慎用。對于哺乳期婦女及八歲以下兒童、哮喘危象和嚴(yán)重心血管疾病的患者禁止使用。由于撲爾敏具有困倦及嗜睡的副作用,對于高空作業(yè)人員、駕駛?cè)藛T工作期間避免使用。
復(fù)方甲氧那明是一種復(fù)方止咳平喘藥,是由鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶堿和馬來酸氯苯那敏所組成,在臨床上主要用于治療支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,幾種成分聯(lián)合使用,可以發(fā)揮協(xié)同作用,有效緩解咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
鹽酸甲氧那明是一種β受體激動(dòng)劑,可松弛支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣,緩解哮喘發(fā)作時(shí)的咳嗽,但其對β2受體的選擇性較差,容易引起心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用,如心痛、心悸、心動(dòng)過速、焦慮、失眠、震顫、興奮、眩暈、頭痛等,其他副作用還可見口干、惡心,前列腺肥大患者可出現(xiàn)排尿困難,因此有心臟病、高血壓、前列腺肥大的患者應(yīng)慎用。
那可丁是一種外周鎮(zhèn)咳藥,可抑制肺牽張反射引起的咳嗽,同時(shí)還有擴(kuò)張支氣管和抗炎作用,對于發(fā)作性咳嗽、痙攣性咳嗽以及過敏性咳嗽都有較好的療效,由于其鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng),所以被譽(yù)為“外周可待因”。那可丁常見副作用有惡心、頭痛、嗜睡等,不良反應(yīng)少且輕微,但需要注意那可丁具有致突變作用,應(yīng)禁用于孕婦。
氨茶堿是個(gè)平喘藥,可擴(kuò)張支氣管,增強(qiáng)呼吸肌的力量,興奮呼吸中樞,改善呼吸功能,是治療支氣管哮喘的有效藥物。氨茶堿治療劑量與中毒劑量比較接近,治療窗窄,體內(nèi)代謝存在較大的個(gè)體差異,副作用發(fā)生率高,在有條件的情況下應(yīng)對其進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,以保證用藥安全有效,氨茶堿常見副作用有惡心、嘔吐、腹痛、血壓下降、心律失常、心動(dòng)過速、失眠、頭痛、易激動(dòng)、多尿等。
馬來酸氯苯那敏即撲爾敏,是一種抗組胺藥,主要通過抑制過敏介組胺的釋放,緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息,還具有一定的抗膽堿作用,可減少氣道分泌物、減輕咳嗽癥狀。馬來酸氯苯那敏常見副作用有鎮(zhèn)靜、嗜睡、乏力、疲倦、眩暈、興奮、口干、便秘、心悸、陽痿、排尿困難等。
總之,復(fù)方甲氧那明是臨床上常用的復(fù)方止咳平喘藥,屬于緩解藥物,只能緩解哮喘癥狀,并不能預(yù)防哮喘發(fā)作,也不能給哮喘患者帶來遠(yuǎn)期獲益,加之其成分復(fù)雜,副作用較多,因此不適合長期服用。
參考文獻(xiàn):
復(fù)方甲氧那明膠囊說明書
支氣管哮喘防治指南(2016版)
苯海拉明可以治療什么病?有什么功效?
苯海拉明為乙醇胺的衍生物,可與組織中釋放出來的組胺競爭效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體,從而阻止過敏反應(yīng)的發(fā)作,解除組胺的致痙和充血作用。用于皮膚過敏癥、蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、瘙癢、神經(jīng)性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎、過敏性鼻炎及食物過敏、暈動(dòng)病的防治,有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用;帕金森和錐體外糸癥狀;鎮(zhèn)靜、催眠;加強(qiáng)鎮(zhèn)咳的作用,適用于治療感冒或過敏所致咳嗽。用法與用量:口服:成人常用量一次25~50mg,一日2~3次。用于防治暈動(dòng)病時(shí),宜在旅行前1~2小時(shí),最少30分鐘前服用。深部肌肉注射:一次20mg,一日1~2次。不良反應(yīng):頭暈、頭昏、惡心、嘔吐、食欲缺乏以及嗜睡,偶見皮疹、粒細(xì)胞減少。注意事項(xiàng):對本品過敏或?qū)ζ渌掖及奉愃幬锔叨冗^敏者禁用。重癥肌無力、閉角性青光眼、前列腺肥大禁用。
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苯海拉明沒聽說過,暈車藥很多人應(yīng)該吃過,暈車藥的主要成分就是“苯海拉明”或者茶苯海明,用來治療過敏癥和暈動(dòng)病。
一、苯海拉明,最初是用來治療過敏的。
苯海拉明通過阻斷組胺受體1來達(dá)到治療目的,同類大家熟悉的藥物有撲爾敏(氯苯那敏)、氯雷他定。用來治療皮膚黏膜的過敏,如蕁麻疹、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢癥、藥疹、蟲咬癥、接觸性皮炎等。
所以,有些感冒藥中還有苯海拉明,用來緩解鼻炎癥狀,如打噴嚏、流鼻涕。
二、苯海拉明,還可以預(yù)防和治療暈動(dòng)病
苯海拉明,可以通過血液和大腦之間的屏障,引起中樞抑制,表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜和嗜睡。所以,苯海拉明也可以用來預(yù)防和治療暈動(dòng)?。〞炣嚢Y)引起的嘔吐,這也是吃了暈車藥或者含有苯海拉明的感冒藥容易入睡的原因。同類常用的藥物有茶苯海明、異丙嗪。
苯海拉明用于防治暈動(dòng)病時(shí),宜在上車前1~2小時(shí),最少 30 分鐘前服用。
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