導(dǎo)讀：近日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議時(shí)，確定了2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)，主要包括全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)、結(jié)算推進(jìn)異地就醫(yī)，擴(kuò)大公立醫(yī)院改革。飛行員等等。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市擴(kuò)大至200個(gè)

一是將城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市由100個(gè)擴(kuò)大到200個(gè)。開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范。

目前，全國(guó)約有6800家城市公立醫(yī)院。2010年，我國(guó)在17個(gè)城市啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。2014年試點(diǎn)城市擴(kuò)大到34個(gè)，2015年改革試點(diǎn)城市增加到100個(gè)。根據(jù)2015年5月國(guó)務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》號(hào)文件，到2017年，改革試點(diǎn)城市將擴(kuò)大到100個(gè)。城市公立醫(yī)院全面啟動(dòng)。改革內(nèi)容包括取消公立醫(yī)院的逐利機(jī)制、推行醫(yī)藥分開、提供不比所有醫(yī)療服務(wù)更多的特殊服務(wù)等。10%的服務(wù)，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重總體下降到30%以下，有效緩解了群眾看病難、看病貴的問題。

今年，改革試點(diǎn)城市數(shù)量從100個(gè)擴(kuò)大到200個(gè)，顯示改革力度不斷加大。

試點(diǎn)公立醫(yī)院主治醫(yī)生下基層執(zhí)業(yè)

二是在全國(guó)約70%的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)，開展公立醫(yī)院在職或退休主治醫(yī)師以上到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。開放工作室。年底前，城鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率擴(kuò)大至15%以上。

今年兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委多位代表和相關(guān)官員表示，開展分級(jí)診療是解決看病難的重要手段。目前醫(yī)療資源集中在一些大城市、大醫(yī)院，有些醫(yī)院很難找到最好的科室。但中小城市的醫(yī)院，尤其是社區(qū)醫(yī)院，收治的病人相對(duì)較少。這種醫(yī)療資源的不平衡，導(dǎo)致看病難。主要原因之一。

國(guó)務(wù)院此次出臺(tái)的措施正是針對(duì)這一點(diǎn)，允許公立醫(yī)院以上醫(yī)生在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)工作室，擴(kuò)大家庭醫(yī)生覆蓋面，將醫(yī)療資源下沉到基層，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)深入基層。更先進(jìn)，減輕患者痛苦。大醫(yī)院集中就醫(yī)的問題。

此外，為增強(qiáng)醫(yī)療透明度，削弱重復(fù)檢查、過度治療現(xiàn)象，本次常務(wù)會(huì)議還提出，所有三級(jí)醫(yī)院和80%以上的二級(jí)醫(yī)院要開展臨床路徑管理。所謂“臨床路徑管理”，是指針對(duì)某種疾病，制定醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員必須遵循的診療模式，讓患者按照該模式接受檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)。入院到出院。在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施仿照工業(yè)流水線的“臨床路徑管理”，有望實(shí)現(xiàn)“同病同治”。

年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，減輕負(fù)擔(dān)

三是完善補(bǔ)償機(jī)制。新試點(diǎn)城市公立醫(yī)院取消藥品加成，嚴(yán)格控制不合理檢查檢查費(fèi)用，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋。

目前社會(huì)上因病致貧的現(xiàn)象，主要是因?yàn)橐恍┐蟛〉闹委熧M(fèi)用很高，包括癌癥，動(dòng)輒幾萬、幾十萬，讓患者不堪重負(fù)。今年的政府工作報(bào)告中提出，今年實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由每人每年380元提高到420元?；竟残l(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均40元提高到45元。

保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波在今年兩會(huì)期間表示，隨著大病保險(xiǎn)的推出，報(bào)銷金額普遍比原來增加了10-15個(gè)百分點(diǎn)，減輕了負(fù)擔(dān)對(duì)很多患者來說。

患者可以選擇在醫(yī)院或藥房購(gòu)買藥品

四是全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，建立藥品出廠價(jià)格信息追溯機(jī)制，實(shí)行從生產(chǎn)到流通、從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)一票制“兩票制”。使中間環(huán)節(jié)漲價(jià)透明，患者可以自主選擇在醫(yī)院或零售藥店購(gòu)買藥品。

過去，為了防止患者到院外藥房買藥，有的醫(yī)院會(huì)用字跡潦草、難以辨認(rèn)的處方書寫。有些醫(yī)生甚至使用代號(hào)。之所以允許病人在醫(yī)院購(gòu)買藥品，是因?yàn)樘岣邇r(jià)格有經(jīng)濟(jì)效益。給予患者購(gòu)買藥品的自由，不僅減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還促進(jìn)了醫(yī)院轉(zhuǎn)型，讓醫(yī)院從高質(zhì)量的醫(yī)療咨詢中獲得更多收入，而不是依賴藥品加成。

這次會(huì)議還提出，建立緊缺藥品儲(chǔ)備制度，增加艾滋病等特殊藥品的免費(fèi)供應(yīng)。這些對(duì)于相關(guān)患者來說無疑是個(gè)好消息。

建立激勵(lì)機(jī)制，凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值

五是完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，鼓勵(lì)試點(diǎn)城市制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總額確定辦法，建立與崗位職責(zé)和績(jī)效掛鉤的分配激勵(lì)機(jī)制，凸顯醫(yī)療價(jià)值。人員技術(shù)服務(wù)。

這一點(diǎn)與第四條有一定關(guān)系。鼓勵(lì)的方向仍然是醫(yī)務(wù)人員通過技能獲得報(bào)酬，而不是通過其他方式。目前，一些科室或崗位，如兒科醫(yī)生，負(fù)擔(dān)重、壓力大，但待遇低，導(dǎo)致人才流失。這對(duì)于患者來說也不是一個(gè)好消息。理順醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)報(bào)酬關(guān)系也將對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生積極影響。

會(huì)議還提出，對(duì)7萬名新住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，其中兒科醫(yī)師5000人。這對(duì)于想要生孩子或者二胎的人來說也是一大利好。

推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算

六是推進(jìn)全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和異地就醫(yī)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)化，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌各地人口健康信息平臺(tái)建設(shè)和互聯(lián)互通。水平。

事實(shí)上，在今年兩會(huì)新聞發(fā)布會(huì)上，李克強(qiáng)在回答有關(guān)國(guó)家醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)問題時(shí)表示，今年在基本解決省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，我們將力爭(zhēng)用兩年時(shí)間實(shí)現(xiàn)老年人跨省流動(dòng)。住院費(fèi)用可直接結(jié)算，異地合理結(jié)算問題不再成為群眾的痛點(diǎn)。醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)、異地結(jié)算已提上日程，成為重點(diǎn)任務(wù)。