如果您感覺身體不適，可以到離家最近的社康中心就醫(yī)、用藥。回國(guó)后，您將獲得在線藥師的在線服務(wù)——根據(jù)用藥效果評(píng)估進(jìn)行科學(xué)用藥監(jiān)督和下一步治療建議；如果病情嚴(yán)重，需要繼續(xù)到醫(yī)院就醫(yī)，可通過“綠色通道”無(wú)縫轉(zhuǎn)診；對(duì)于檢查和拍攝X光片，任何醫(yī)院的醫(yī)生都會(huì)“識(shí)別”X光片。無(wú)需換醫(yī)院重復(fù)檢查，X光片也可供世界各地的專家閱片。診斷；如果需要體檢，社康中心的移動(dòng)體檢車可以提供醫(yī)院級(jí)體檢，建立健康檔案，提供“簽約”健康服務(wù)；當(dāng)你步入老年時(shí)，可以去社區(qū)的日間護(hù)理中心、老年醫(yī)院等多種服務(wù)……

11日，深圳市羅湖區(qū)召開“首輪公立醫(yī)院改革論證會(huì)”。羅湖區(qū)醫(yī)改思路在論證會(huì)上公開。根據(jù)《羅湖區(qū)公立醫(yī)院改革方案》，羅湖計(jì)劃今年下半年組建羅湖醫(yī)院集團(tuán)，整合區(qū)內(nèi)六家醫(yī)院，設(shè)立九個(gè)中心，探索公立醫(yī)院去行政化。醫(yī)院建立了法人治理結(jié)構(gòu)，在服務(wù)體系和管理體制上進(jìn)行了一系列大膽改革。

“我們最終是想把醫(yī)院建在群眾家門口，緩解看病難、看病貴的問題。因此，改革需要扎根基層、扎根人民群眾?！绷_湖區(qū)委書記倪澤旺在會(huì)上表示。廢除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障醫(yī)療體系可持續(xù)運(yùn)行的新機(jī)制，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作、層次分明的醫(yī)療服務(wù)體系診斷和治療模式。

這些改革實(shí)施后，文章開頭記者描述的場(chǎng)景將成為羅湖居民就醫(yī)時(shí)的現(xiàn)實(shí)。

“公立醫(yī)院改革涉及政府部門的利益調(diào)整，特別是職能轉(zhuǎn)變，也涉及各方面利益格局的調(diào)整。公立醫(yī)院改革既是重中之重，也是最難的部分。”很大程度上決定了整個(gè)醫(yī)改的成敗?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委機(jī)構(gòu)改革司副司長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)劉殿奎在研討會(huì)上坦言，公立醫(yī)院內(nèi)部改革動(dòng)力一直不足。

因此，他對(duì)羅湖的醫(yī)改方案印象深刻——羅湖的醫(yī)改從“最重要的事情、最難的問題”出發(fā)，是一項(xiàng)積極主動(dòng)的舉措?！吧钲谑枪⑨t(yī)院改革首批試點(diǎn)城市之一，羅湖始終走在深圳改革的前列，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平高，管理理念先進(jìn)。羅湖不探索，我就不‘不知道還有什么地方可以做到。”除了“點(diǎn)贊”，劉殿奎還表達(dá)了期待——他希望羅湖能夠帶頭探索出一套可以在全國(guó)復(fù)制推廣的“羅湖模式”。

亮點(diǎn)1

推行“大科室制”，成立區(qū)醫(yī)院集團(tuán)

《羅湖區(qū)公立醫(yī)院改革方案(討論稿)》提出，羅湖取消現(xiàn)行區(qū)醫(yī)院建制，組建區(qū)醫(yī)院集團(tuán)。

根據(jù)醫(yī)院集團(tuán)的構(gòu)想，其成員單位將包括六家醫(yī)院和九家中心。這六家醫(yī)院包括羅湖區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、康復(fù)醫(yī)院、流花腫瘤醫(yī)院、綜合醫(yī)療老年醫(yī)院。九個(gè)中心包括影像診斷中心、檢測(cè)中心、消毒供應(yīng)中心、物流配送中心、健康管理中心、社會(huì)健康管理中心、人力資源管理中心、財(cái)務(wù)管理中心、區(qū)域衛(wèi)生信息中心。

醫(yī)院集團(tuán)成立后，將設(shè)首席院長(zhǎng)一名，首席院長(zhǎng)為集團(tuán)法人，同時(shí)兼任集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院的法人。集團(tuán)內(nèi)每家醫(yī)院將設(shè)一名執(zhí)行院長(zhǎng)，集團(tuán)內(nèi)每個(gè)中心將設(shè)一名執(zhí)行主任。醫(yī)院集團(tuán)集人員配置、運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療服務(wù)于一體。人、財(cái)、物由醫(yī)院集團(tuán)管理和協(xié)調(diào)，集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院以業(yè)務(wù)管理為主。

“通過整合醫(yī)院集團(tuán)資源，優(yōu)化資源配置，提升基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)能力。同時(shí)，根據(jù)各醫(yī)院當(dāng)前學(xué)科特點(diǎn)，突出重點(diǎn)學(xué)科，錯(cuò)位發(fā)展，形成協(xié)同作用。”羅湖區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局局長(zhǎng)鄭黎光說(shuō)。

亮點(diǎn)2

去行政化，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

現(xiàn)行醫(yī)院體制廢除后，醫(yī)院集團(tuán)將如何運(yùn)作？據(jù)悉，醫(yī)院集團(tuán)將建立法人治理結(jié)構(gòu)，探索管辦、政事分離。

據(jù)介紹，羅湖區(qū)醫(yī)院集團(tuán)將設(shè)立董事會(huì)，實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院集團(tuán)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。董事會(huì)作為醫(yī)院集團(tuán)管理的決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)院集團(tuán)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，決定醫(yī)院集團(tuán)的發(fā)展規(guī)劃、章程的制定和修改等重大事項(xiàng)。財(cái)務(wù)預(yù)決算、主要業(yè)務(wù)、董事選聘及薪酬制度等。審議批準(zhǔn)醫(yī)院集團(tuán)績(jī)效考核、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)和年度工作報(bào)告。

醫(yī)院集團(tuán)董事長(zhǎng)為區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)，成員為組織部、人事辦、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、藥品監(jiān)管等部門負(fù)責(zé)人。其他部門和集團(tuán)醫(yī)院，以及部分人大代表、政協(xié)委員等組成。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)日常監(jiān)管，對(duì)醫(yī)院集團(tuán)運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督，制定考核方案報(bào)董事會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院集團(tuán)組織實(shí)施績(jī)效考核。區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)醫(yī)院集團(tuán)的資產(chǎn)、財(cái)務(wù)監(jiān)管和財(cái)政補(bǔ)貼的落實(shí)。

亮點(diǎn)3

激發(fā)活力，推進(jìn)人事制度和薪酬改革

在推進(jìn)去行政化的過程中，這次改革同時(shí)推動(dòng)了人事制度的綜合配套改革。醫(yī)院集團(tuán)實(shí)行按勞定費(fèi)、以費(fèi)養(yǎng)人、按工定崗、按崗聘用的人力資源管理辦法。人員配備管理未落實(shí)。醫(yī)院自主設(shè)置崗位和聘用條件，公開招聘員工，實(shí)行合同管理。建立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，試行與工作績(jī)效掛鉤的年薪制度。

根據(jù)方案的思路，醫(yī)院自主確定收入分配方式，主要考慮科室、個(gè)人及技術(shù)水平、科研成果、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等因素，建立公平公正的內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制分配機(jī)制。

方案強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院藥品、檢查收入掛鉤。

亮點(diǎn)4

投入足夠探索科學(xué)的政府補(bǔ)償機(jī)制

政府必須為公共衛(wèi)生提供足夠的補(bǔ)償。如果補(bǔ)償不足，醫(yī)院就會(huì)高度逐利，公共服務(wù)就會(huì)被稀釋。據(jù)悉，羅湖區(qū)還將在此次改革中探索建立新的政府補(bǔ)償機(jī)制。

一是根據(jù)情況確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其中，社康中心財(cái)政補(bǔ)貼主要依據(jù)門診量和康復(fù)人數(shù)；對(duì)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院，財(cái)政補(bǔ)貼根據(jù)科研水平、手術(shù)難度、床位周轉(zhuǎn)率、轉(zhuǎn)診量等因素確定，衡量標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作量、服務(wù)質(zhì)量和滿意度確定工作量財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

二是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，政府根據(jù)完成公共衛(wèi)生項(xiàng)目的數(shù)量、質(zhì)量、績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果等因素，通過購(gòu)買服務(wù)的方式確定補(bǔ)貼。

亮點(diǎn)5

推進(jìn)分級(jí)診療，制定差異化醫(yī)保報(bào)銷制度

為盤活醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用率，羅湖區(qū)未來(lái)將建立醫(yī)院與社康中心協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診。

除制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)管理辦法，明確雙向轉(zhuǎn)診的具體操作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范、考核辦法外，羅湖區(qū)還將探索制定差別化醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度政策。通過醫(yī)保指導(dǎo)，“一”“三優(yōu)先”等政策措施，輔以信息技術(shù)手段，推動(dòng)分級(jí)診療、分級(jí)診療。治療和暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。

羅湖醫(yī)改會(huì)給老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠？

口譯

羅湖區(qū)公立醫(yī)院改革涉及面廣、綜合性強(qiáng)。它與人們生活的具體關(guān)系是什么？記者從規(guī)劃中發(fā)現(xiàn)，居民的就醫(yī)體驗(yàn)可以感受到很多細(xì)節(jié)的改變，可以期待未來(lái)看病會(huì)更加便捷、更加便宜。

1、看病更方便

如果羅湖區(qū)醫(yī)改方案中提出的雙向轉(zhuǎn)診制度能夠建立起來(lái)，未來(lái)居民小病就可以到社康門診就診。如需轉(zhuǎn)院，可按照相關(guān)制度和流程，通過雙向轉(zhuǎn)診綠色通道實(shí)現(xiàn)無(wú)縫轉(zhuǎn)院。并在社會(huì)福利院和大醫(yī)院享受不同程度的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

此外，醫(yī)院集團(tuán)旗下九個(gè)中心打通了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，讓居民就醫(yī)更加便捷。

以影像遠(yuǎn)程診斷中心為例，該中心將改變目前區(qū)域影像資源獨(dú)立存儲(chǔ)、分散管理、重復(fù)投資、信息孤島、質(zhì)控混亂等問題。它將整合該地區(qū)原有機(jī)構(gòu)的放射科、超聲科、內(nèi)窺鏡科、病理科等?？剖艺?，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像資源集中、統(tǒng)一、共享，檢查結(jié)果互認(rèn)。居民看病不再需要重復(fù)檢查。

據(jù)介紹，該中心還將簽約100名國(guó)內(nèi)外知名影像診斷專家和100家網(wǎng)絡(luò)協(xié)作單位，通過信息技術(shù)為居民提供優(yōu)質(zhì)的遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。

2.醫(yī)療費(fèi)用更便宜

對(duì)于醫(yī)改，公眾最大的期待之一就是解決看病貴的問題。從規(guī)劃中我們可以發(fā)現(xiàn)很多解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”、解決看病貴問題的嘗試。

首先，羅湖醫(yī)院集團(tuán)成立后，董事會(huì)將控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、社會(huì)滿意度作為主要量化考核指標(biāo)?？己私Y(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲、醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)院整體薪酬水平掛鉤。

其次，九大中心成立后，藥品醫(yī)療器械將由物流配送中心統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，并進(jìn)行自動(dòng)補(bǔ)貨和集中管理，大大減少了以往的“尋租”空間藥品和醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)流程。

同時(shí)，規(guī)劃規(guī)定“嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院藥品、檢查收入掛鉤”，通過調(diào)整醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)、探索新政等方式，為規(guī)范醫(yī)療行為提供可能。投資模式。

建議

1“為社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療健康領(lǐng)域留有空間”

在當(dāng)天的座談會(huì)上，多位專家認(rèn)為，從目前的規(guī)劃來(lái)看，羅湖區(qū)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和管理體制上已經(jīng)形成了較為清晰的改革思路。在布局上，羅湖區(qū)還需要進(jìn)一步考慮深圳整體醫(yī)療資源和社會(huì)力量。

“轄區(qū)公立醫(yī)院床位數(shù)量應(yīng)該控制到什么程度？這樣的問題影響長(zhǎng)遠(yuǎn)，規(guī)劃要更細(xì)，還要考慮其他資源，包括全市資源、社會(huì)資源，因?yàn)樗残枰l(fā)展?！苯K省鎮(zhèn)江市衛(wèi)生計(jì)生委副主任邵焦建議，羅湖在改革中要為社會(huì)資本的進(jìn)入與合作留出一定的空間。“刺激市場(chǎng)，并不一定要完全依靠區(qū)政府，投資也可以借助外部力量來(lái)實(shí)現(xiàn)?！?/p>

“既要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，又要避免公立醫(yī)院一切都包辦起來(lái)。公立醫(yī)院提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，多元化、高端服務(wù)必須由社會(huì)力量提供。但我們的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院，如果不能有機(jī)結(jié)合，就很難發(fā)展?！眲⒌羁脖磉_(dá)了同樣的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，在醫(yī)療資源布局上，必須處理好政府與社會(huì)力量的關(guān)系。

2“要注重運(yùn)行機(jī)制，配套改革要跟上”。

省衛(wèi)生計(jì)生委黨委書記羅文智認(rèn)為，當(dāng)前羅湖區(qū)公立醫(yī)院改革仍需從三個(gè)方面完善——理順和處理醫(yī)院集團(tuán)董事會(huì)關(guān)系、各大醫(yī)院、各大中心，進(jìn)一步明確三者之間的權(quán)利和責(zé)任關(guān)系；促進(jìn)人才有序流動(dòng)和科學(xué)使用，提高醫(yī)院服務(wù)水平；建立科學(xué)的績(jī)效考核和人事制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

“我建議羅湖更多地關(guān)注方案設(shè)計(jì)、方案完善、運(yùn)行機(jī)制?！眲⒌羁J(rèn)為，隨著醫(yī)療改革的深入以及醫(yī)療服務(wù)水平和技術(shù)的提高，醫(yī)療費(fèi)用肯定會(huì)增加。如果成本增加，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值不調(diào)整，改革就很難繼續(xù)推進(jìn)。他建議羅湖區(qū)在精準(zhǔn)測(cè)算的基礎(chǔ)上建立與醫(yī)保報(bào)銷的銜接機(jī)制。