大家好，今天小編關注到一個比較有意思的話題，就是關于兒科臨床合理用藥的問題，于是小編就整理了2個相關介紹兒科臨床合理用藥的解答，讓我們一起看看吧。

孩子很小，用藥時應該注意什么？

（聲明：本篇文章僅對兒童用藥做一般性探討。因個體差異的不同，孩子在用藥方面的具體應用，家長應及時去正規(guī)醫(yī)院做系統(tǒng)性咨詢，切莫主觀臆斷，從而耽誤病情?。?/span>

您好，感謝邀請！

您所提出的問題隸屬于臨床藥物治療學中，非常經典的一個論題。包括我們臨床藥師在日常工作之中，也會經常涉及到。每一個家長都希望自己的孩子身體健康，但或是因為內部因素，或是因為外部因素，生病這個話題也是每一個孩子無法避免的經歷。所以如何更有效合理的運用藥物來緩解病情，這考驗著每一個醫(yī)務人員對藥品精準的把控。當然您問的問題也非常的模糊，因為孩子的年齡，您沒有具體的給出。一般情況下，孩子的用藥分為新生兒用藥和兒童用藥的情況比較多。我們可以從這兩個角度來切入，從而對小兒用藥有一個基本的了解。

（一）新生兒用藥

所謂新生兒是指從臍帶結扎到出生后28天內的嬰兒。為了達到新生兒用藥安全有效的目的，必須熟悉新生兒的藥物動力學特點以及新生兒用藥常見的毒副作用，從而能夠嚴格掌控用藥的指征和藥物劑量，合理用藥。

那么如果我們切入到新生兒對藥物的吸收特點的話，此年齡階段的兒童吸收速率取決于給藥方式以及藥物的性質。常見到的給藥方式一般像是胃腸道給藥或是胃腸外給藥，靜脈給藥也是不錯的一個選擇，因為靜脈給藥可直接進入血液循環(huán)，對危重的新生兒是比較可靠的必要途徑，但新生兒體表面積相對較大，皮膚角化層薄，經皮給藥吸收相對比較迅速，甚至有的藥物像是硼酸、類固醇激素等經皮吸收過多可導致中毒反應的發(fā)生，所以經皮給藥的應用也應該在一定的范圍之內。

因為新生兒藥代動力學的過程與大齡的兒童或是大人有很大的區(qū)別，用藥后有可能產生某些新生兒特有的反應，像是對藥物的超敏反應、溶血黃疸和核黃疸、高鐵血紅蛋白血癥、出血、神經系統(tǒng)毒性反應、灰嬰綜合征等等。所以在用藥過程之中要嚴格把控量。一般情況下，新生兒合理用藥的原則包括：

1、日齡、胎齡、病理性因素等使不同個體的藥物代謝有較大差異，即使嚴格按照公斤體重計算劑量，血漿中藥物濃度相差也很大，所以應充分考慮各種因素的影響。

2、多數(shù)常用的藥物像是抗生素，抗驚厥類藥，不能只根據治療反應來決定用藥。

3、新生兒禁用的抗生素有：四環(huán)素類、磺胺類、硝基呋喃類、多黏菌素類喹諾酮類；耳毒性較大的抗生素有氨基糖苷類、新生霉素、乙胺丁醇等等。

孩子很小，幼兒？所有用藥方案只能來自于兒科專業(yè)醫(yī)師的指導，避免自行決定任何你可能有疑問事情，包括退燒、止咳、止瀉等簡單事宜。

我的這個建議是保守的，安全的，而這個建議來自大量幼兒就診情況的總結。幼兒藥物選擇需要極其謹慎，特別那些還不能準確表達自己情況的幼兒。在幼兒用藥方面我們很早以前建議是：選擇合適藥物、給予準確劑量、聯(lián)合用藥要謹慎、用藥后要仔細觀察。這四點建議顯然是給兒科醫(yī)師的，其中用藥后仔細觀察是一個很好建議，兒科醫(yī)師一般都會交代家長，當然必要時隨診，也是一個很好的建議。

不要相信偏方

不要輕信偏方，千萬不要覺得中草藥就是純天然沒有毒害的，有一些中草藥確實是對腎臟具有非常嚴重的危害性，千萬不要相信那些所謂的偏方私自亂配藥給孩子服用。

不同階段的兒童用藥的劑量該怎么控制？

藥物說明所標示的劑量，大多是成人的1次劑量，小兒劑量往往未標示，可以用以下三種方法折算：一是按每千克體重多少（毫克、克、毫升）計算；也可以用體表面記折算，體重30千克以下的小兒體表面積=體重×0.035+0.1，兒童用藥劑量=成人劑量×小兒體表面積÷1.17；這些方法是較準確的，但應用十分不便；另一種方法是按成人劑量折算，下表是《中國藥典》制定的《兒童劑量計算（折算）表》可供參考。

　　附表：兒童劑量計算（折算）表

　　年齡

劑量（占成人劑量的比例）

出生1個月

　　1/18～1/14

1個月～6個月

　　1/14～1/7

6個月～1歲

　　1/7～1/5

處在不斷生長發(fā)育中的兒童，器官功能也還不夠完善，因此用藥與成人有很大差異，用藥劑量要因人而異。

兒童用藥劑量計算的方法有：按體表面積計算、按體重計算、或根據成人劑量按年齡、體重推算；其中按體表面積計算最為精確，但該計算方法繁瑣，不方便使用，臨床上一般主要對抗腫瘤藥等毒副作用較大的藥物采用這種計算方法。按體重計算兒童用藥劑量計算方法方便、實用，是臨床最常使用的方法，其計算公式是：兒童每次（日）用藥劑量=兒童體重（以kg為單位）*每次（日）劑量/kg。比如某藥說明書里描述：每次5mg/kg，一天3次。那么對于一個5歲、體重為20kg的孩子，該藥的用量應該是一天3次，一次100mg（20kg*5mg/kg=100mg）。如果說明書中缺乏兒童用藥劑量說明，醫(yī)生可能會參考權威的兒科書籍和國內外的相關診療指南來確定兒童用藥劑量。

對于非專業(yè)人員，需要記住的一點就是：兒童用藥應按照說明書或醫(yī)囑（處方、底方）用藥，尤其是用藥劑量一定要確認無誤。 在工作中最常遇到的兒童用藥劑量的問題，一種是“0.5g是多少片（袋）”，一種是“0.75袋是多少”。關于第一個問題，先要看一片（袋）是多少克，也就是藥品的規(guī)格。比如某藥說明書規(guī)格項下表示：以**計0.25g，那么0.5g就是2片（袋）。第二個問題是一個關于分數(shù)和小數(shù)的問題。對于0.75袋，我的解釋通常是將一袋均分為4份，用其中三份，即比一袋少，比半袋多。

兒童用藥劑量計算務必準確，絕不是簡單的“兒童酌減”；如有疑問，一定要咨詢專業(yè)人士。

到此，以上就是小編對于兒科臨床合理用藥的問題就介紹到這了，希望介紹關于兒科臨床合理用藥的2點解答對大家有用。