國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委4日公布腫瘤登記管理辦法，要求建立健全國(guó)家腫瘤登記制度，動(dòng)態(tài)掌握我國(guó)癌癥患病情況和發(fā)展趨勢(shì)。

癌癥登記是系統(tǒng)、定期收集腫瘤和癌癥患者信息的統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)。它是癌癥預(yù)防和治療的基礎(chǔ)。為了了解我國(guó)癌癥的發(fā)病率和死亡率，2008年中央支持啟動(dòng)了腫瘤登記項(xiàng)目。截至2014年，全國(guó)已有腫瘤登記點(diǎn)308個(gè)，覆蓋全國(guó)約3億人口。

為進(jìn)一步加強(qiáng)全國(guó)腫瘤登記工作規(guī)范化管理，及時(shí)、統(tǒng)一、準(zhǔn)確獲取腫瘤發(fā)病、死亡、生存等信息，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局印發(fā)《腫瘤登記管理辦法》辦法，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和中央人民政府藥品管理部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)腫瘤登記制度建設(shè)，組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理全國(guó)腫瘤登記工作。各省指定有關(guān)部門(mén)設(shè)立省級(jí)腫瘤登記中心，實(shí)施全省腫瘤登記工作。省會(huì)城市、地級(jí)市為城市腫瘤登記地區(qū)，指定有關(guān)部門(mén)建立市轄區(qū)腫瘤登記處并開(kāi)展腫瘤登記報(bào)告工作；縣級(jí)市、縣是農(nóng)村腫瘤登記地區(qū)，指定有關(guān)部門(mén)在所轄區(qū)域設(shè)立腫瘤登記處并開(kāi)展腫瘤登記報(bào)告工作。內(nèi)部腫瘤登記報(bào)告工作。登記處所在的疾病控制和預(yù)防中心提供死因數(shù)據(jù)。

腫瘤登記所轄范圍內(nèi)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向腫瘤登記處報(bào)告所有惡性腫瘤病例的發(fā)病和死亡信息。國(guó)家癌癥中心定期匯總分析登記數(shù)據(jù)，編制各類(lèi)報(bào)告，形成年度腫瘤登記報(bào)告，報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委審核并按時(shí)發(fā)布。

焦點(diǎn)視角

癌癥兇猛的背后到底隱藏著哪些“秘密”？

2月4日，世界癌癥日。今年的主題是“癌癥防治目標(biāo)并不遙遠(yuǎn)”。為什么目前癌癥形勢(shì)如此嚴(yán)峻？癌癥兇猛的背后到底隱藏著哪些“秘密”？記者聚焦四大問(wèn)題，深入剖析癌癥高發(fā)原因。

人口老齡化、生活方式不健康

國(guó)家癌癥防治研究辦公室副主任陳萬(wàn)清認(rèn)為，我國(guó)“癌癥形勢(shì)來(lái)勢(shì)兇猛”的主要原因是人口老齡化。1999年以來(lái)，中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)。2010年第六次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)老齡化程度更加嚴(yán)重，65歲以上人口達(dá)到8.87%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)聯(lián)合國(guó)規(guī)定的7%的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)。癌癥的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)石元?jiǎng)P表示，我國(guó)老齡化形勢(shì)在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)將持續(xù)惡化，這意味著慢性非傳染性疾病的發(fā)病率持續(xù)上升因?yàn)榘┌Y很難遏制。

事實(shí)上，人類(lèi)的健康反映了生活經(jīng)歷的總和。大多數(shù)癌癥的發(fā)生是因?yàn)槲覀兯?jīng)歷的——我們處于什么樣的生活環(huán)境，我們有什么樣的生活習(xí)慣。影響癌癥的生活方式不僅僅是吸煙，還有不良的飲食習(xí)慣。中國(guó)工程院院士、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)程樹(shù)軍表示，中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著變化，城市和富裕農(nóng)村地區(qū)的超重和肥胖已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。這也是結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌等癌癥上升的重要原因之一。

環(huán)境污染加劇

腫瘤學(xué)家的共識(shí)是，環(huán)境污染、不良生活方式、食品安全問(wèn)題以及現(xiàn)代社會(huì)生活帶來(lái)的精神壓力是癌癥高發(fā)的主要原因。

空氣、水、土壤等環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，已成為引起癌癥發(fā)病率上升的主要因素之一，備受關(guān)注。不排除環(huán)淮地區(qū)等一些污染嚴(yán)重地區(qū)的“貢獻(xiàn)率”將大幅提升。

2013年環(huán)保部發(fā)布《化學(xué)品環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控“十二五”規(guī)劃》號(hào)文件，明確指出部分地區(qū)因有毒化學(xué)品污染而出現(xiàn)“癌癥村”等嚴(yán)重健康和社會(huì)問(wèn)題。這被認(rèn)為是首個(gè)承認(rèn)“癌癥村”現(xiàn)象存在的官方聲明。

肺癌在我國(guó)癌癥死亡排行榜上位居首位。因此，當(dāng)“霧霾四面八方”時(shí)，人們就會(huì)將污濁的空氣與肺癌等疾病聯(lián)系起來(lái)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心原副主任楊功煥表示，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已證實(shí)空氣污染與肺癌密切相關(guān)。記者采訪了大量癌癥防治專(zhuān)家和臨床醫(yī)生，他們認(rèn)為我國(guó)肺癌發(fā)病率將持續(xù)上升。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季家福表示，空氣中PM2.5的問(wèn)題是近幾年才出現(xiàn)的?！霸谀壳碍h(huán)境污染的情況下，中國(guó)下一代將迎來(lái)癌癥發(fā)病高峰。”

家庭背景不明，方向不明

“估計(jì)每年新增患者超過(guò)300萬(wàn)，但我們不知道有多少?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)沉琳表示，因?yàn)楹芏嗷鶎雍拓毨У貐^(qū)連癌癥診斷都成問(wèn)題，所以我們國(guó)家的癌癥譜是不同的。地區(qū)不同，高發(fā)品種也不同。

目前我國(guó)癌癥防治的“糊涂賬”正在讓所有癌癥防治人員苦惱不已。不少癌癥防治專(zhuān)家抱怨，我國(guó)癌癥綜合防治“不明朗”，缺乏有效的綜合防治措施。

“我們?nèi)狈Π┌Y防治最基本的數(shù)據(jù)?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書(shū)記朱軍說(shuō)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)不完整不僅導(dǎo)致一些相關(guān)科學(xué)研究難以開(kāi)展，甚至可能影響國(guó)家癌癥防治規(guī)劃的科學(xué)性和針對(duì)性。

“就像打仗一樣，不派出偵察兵，就不知道敵人在哪里，要去哪里打仗？”北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧表示，美國(guó)的登記覆蓋率已經(jīng)達(dá)到90%以上，生存率和死亡率都有詳細(xì)的跟蹤和數(shù)據(jù)庫(kù)管理。

缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，診療不規(guī)范

諷刺的是，由于癌癥患者數(shù)量眾多，各地大部分腫瘤醫(yī)院的門(mén)診量和住院量都在快速增長(zhǎng)，但防癌工作卻相當(dāng)薄弱，人才隊(duì)伍流失嚴(yán)重。國(guó)家癌癥中心是經(jīng)中共中央、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)設(shè)立的，負(fù)責(zé)全國(guó)癌癥防治工作的機(jī)構(gòu)。但六年來(lái)，內(nèi)部機(jī)構(gòu)一直在籌建中，當(dāng)?shù)夭](méi)有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)支持。

“癌癥防治是一項(xiàng)綜合性工作，需要多部門(mén)的配合。我國(guó)缺乏一個(gè)統(tǒng)一的癌癥防治機(jī)構(gòu)，能夠協(xié)調(diào)財(cái)政、衛(wèi)生、環(huán)保、科技、民政等部門(mén)。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王明榮、國(guó)家癌癥研究所防控研究室研究員戴敏等專(zhuān)家也為開(kāi)始編制“十三五”規(guī)劃憂心忡忡”。在癌癥防治方面，如何總結(jié)過(guò)去的工作、如何制定計(jì)劃，目前還沒(méi)有定論。更重要的是，如何實(shí)施計(jì)劃。這將拖延未來(lái)癌癥防治工作的實(shí)際開(kāi)展。

“沒(méi)有人能完全說(shuō)清全國(guó)有多少醫(yī)療機(jī)構(gòu)和腫瘤床位可以治療腫瘤。”戴敏表示，目前沒(méi)有進(jìn)入癌癥診療機(jī)構(gòu)和癌癥預(yù)防體檢機(jī)構(gòu)的機(jī)會(huì)，任何人都可以治療腫瘤。無(wú)法獲得技術(shù)并且治療標(biāo)準(zhǔn)各不相同?！艾F(xiàn)在治療還是很混亂，也有指導(dǎo)方針。但如果不遵循這些指導(dǎo)方針，就沒(méi)有人會(huì)受到限制?！标惾f(wàn)青說(shuō)道。