基本藥物制度已經(jīng)實(shí)施幾個(gè)月了。該制度在南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的具體情況如何？連日來，記者走訪南寧市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)了解到，基本藥物不受社區(qū)居民歡迎，患者看病后一般都會(huì)去藥店或醫(yī)院購(gòu)買。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本藥物真的太少了嗎？是病人不愿意使用還是醫(yī)生不愿意開藥？對(duì)此，記者進(jìn)行了深入調(diào)查。

調(diào)查：慢病藥品種少，廉價(jià)感冒藥很少用

“來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的慢性病患者流失非常嚴(yán)重，我們現(xiàn)在做的最多的就是將患者上傳到醫(yī)院就診?！贝筵喽^(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生小黃說，以治療糖尿病的藥物為例，目前社區(qū)里只有一種藥物——格列本脲。當(dāng)許多患者來看醫(yī)生并聽說這是唯一的藥物時(shí)，他們說他們不需要它。

黃醫(yī)生表示，糖尿病患者大多是老年患者，經(jīng)常吃藥。格列本脲是一種非?！袄稀钡乃幬?，十多年前就已經(jīng)普遍使用。該藥起效快，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但調(diào)節(jié)功能較差，副作用比當(dāng)今常用的抗糖尿病藥物更大?；颊呓笛亲畛Ｓ玫乃幬锸嵌纂p胍，它要么是腸溶片，要么是緩釋片，可以緩慢、持續(xù)地降低血糖?！澳阕屗俪浴f’藥，但病人不吃。”

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有其他藥物可供選擇?；颊邅碚裔t(yī)生治療，只能上傳到醫(yī)院。有些老年患者看病后干脆自行去藥店買藥。一盒鹽酸二甲雙胍腸溶片才七八塊錢，并不貴。

基礎(chǔ)藥物中，治療高血壓的只有硝苯地平?；颊邅砹藳]有選擇，所以高血壓患者不愿意來社區(qū)就診。

感冒和發(fā)燒是常見疾病。基本藥物目錄中，治療感冒的藥物都是中成藥，比如感冒清熱顆粒、玉屏風(fēng)顆粒、雙黃連顆粒、板藍(lán)根顆粒等，這些藥物價(jià)格便宜，按理說患者應(yīng)該使用，但實(shí)際情況卻恰恰相反。

黃醫(yī)生表示，感冒患者習(xí)慣購(gòu)買百家黑、康泰克等，但這些藥都不是基本藥，在社區(qū)看病時(shí)無法獲得。

數(shù)據(jù)：以前常用的藥物沒了，就診次數(shù)減少30%

患者常用的藥物有哪些？南寧市東閣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)基本藥物制度實(shí)施前后患者常用藥品進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。今年3-5月，患者最常用的基本藥物有頭孢菌素類、注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林膠囊等。慢病用藥有印達(dá)帕片、血色注射液、丹參注射液、血脂康膠囊、丹參片、鹽酸二甲雙胍腸溶片等。包衣片等，內(nèi)科用藥有利巴韋林含片、雙黃連口服液、保濟(jì)丸、阿昔洛韋片、復(fù)方甘草合劑、消炎利膽片等。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥師梁佩蘭告訴記者，該中心采購(gòu)了137種藥品，占307種基本藥物的45%。基本藥物制度實(shí)施前，中心常用藥品種類比現(xiàn)在多。梁佩蘭說：“對(duì)比前后，很明顯社區(qū)的藥物使用量在減少，患者常用的藥物已經(jīng)沒有了。我們是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)?！睆V西中醫(yī)院第一附屬醫(yī)院西藥少了，就用中醫(yī)了，盡管如此，前來就診的患者數(shù)量卻比實(shí)施前減少了至少30%?；舅幬镏贫?。

聲音：小病不吃最好的藥。

“在國(guó)家實(shí)行基本藥物制度之前，我們還是有點(diǎn)擔(dān)心?！笨等帢I(yè)總經(jīng)理龐云說。“我們擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)變成一個(gè)小藥店，賣一些廉價(jià)的常用藥。但政策執(zhí)行起來會(huì)有點(diǎn)困難。近幾個(gè)月來，感冒藥、降糖藥的銷售抗高血壓藥、抗高血脂藥仍然位居藥店銷量前三名，龐云認(rèn)為，這與人們的用藥習(xí)慣有關(guān)。

南寧古城大藥房副總經(jīng)理付健告訴記者，降血糖、降血壓、降血脂等慢性病常用藥在藥店都有售，銷售情況一直很好。如果有些藥品的價(jià)格較低，人們不一定會(huì)購(gòu)買。一般他們都會(huì)選擇大廠家的品牌藥，即使價(jià)格再貴也愿意購(gòu)買。一些患有慢性病的老人會(huì)一次性購(gòu)買十幾盒降糖、降壓藥物。

傅健認(rèn)為，這種用藥習(xí)慣是多年來養(yǎng)成的。在國(guó)家基本藥物制度實(shí)施之前，社區(qū)和醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益，都會(huì)向患者開出昂貴的藥品。這些藥物的副作用確實(shí)比“老”藥少，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，它們對(duì)患者的健康不利。如果你得了小病，就吃最好的藥。如果你得了重病，藥物可能就不起作用了。“現(xiàn)在社區(qū)使用基本藥物，病人還不習(xí)慣。”

“基本藥物制度實(shí)施的難度是可以預(yù)見的?！蹦蠈幨行l(wèi)生局婦科科長(zhǎng)鐘錫紅表示，我國(guó)藥物濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，特別是抗生素濫用。小病去社區(qū)看醫(yī)生，用基本藥物是對(duì)的。但這種用藥習(xí)慣短時(shí)間內(nèi)很難改變。不僅是社區(qū)如此，大醫(yī)院的醫(yī)生在開藥時(shí)也應(yīng)該開出合適的藥，而不是只開好藥或貴藥。

觀點(diǎn)：優(yōu)先使用基本藥物可以減少藥物濫用

據(jù)介紹，基本藥物是指滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需要、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保證供應(yīng)、公眾容易獲得的藥品。

自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，基本藥物是與國(guó)內(nèi)專家討論并征求基層醫(yī)生意見后確定的。能滿足基層各種小病、慢性病的社區(qū)治療需要，藥品種類齊全。國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施可以減少患者不合理的藥品支出。最重要的一點(diǎn)是，感冒發(fā)燒后去看社區(qū)醫(yī)生，可以優(yōu)化醫(yī)療資源，使用基本藥物，減少藥物濫用。因此，基本藥物應(yīng)優(yōu)先在社區(qū)提供。

“很多人認(rèn)為高價(jià)藥就是好藥，低價(jià)藥就是壞藥，這種觀念是錯(cuò)誤的?！弊灾螀^(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科秦志強(qiáng)醫(yī)生表示，藥品的有效性與價(jià)格無關(guān)。關(guān)鍵是是否使用對(duì)癥藥物。任何藥物都有副作用。再貴的藥，如果不能得當(dāng)、得當(dāng)，也算不上是好藥。一種藥物對(duì)同一種疾病的患者有不同的作用。有些患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，有些患者可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性。在這種情況下，需要更換另一種藥物。因此，患者在治療時(shí)不要有先入為主的想法，要求醫(yī)生開好藥或開貴藥。

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