近日，一篇題為《換一家醫(yī)院照一次CT――醫(yī)療檢查結(jié)果“互認(rèn)”到底有多難》的文章引起社會(huì)熱議，再次掀起“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”的討論熱潮。

反復(fù)檢查費(fèi)時(shí)費(fèi)力

“換醫(yī)院還要重新做同樣的檢查，真是費(fèi)時(shí)又費(fèi)力?！眮碜院颖钡膭⑴扛嬖V《生命時(shí)報(bào)》記者，去年年底，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了心電圖、CT等一系列檢查，被診斷為冠心病。年初，當(dāng)她帶著詳細(xì)的檢查結(jié)果來到北京一家三級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療時(shí)，被告知需要重新做一些檢查，否則很難確診。劉女士認(rèn)為，這種重復(fù)檢查對(duì)于經(jīng)濟(jì)并不寬裕的她來說是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。

調(diào)查中，記者了解到，像劉女士這樣日常就診時(shí)需要反復(fù)檢查的人不在少數(shù)。但大醫(yī)院往往人滿為患，很多檢查都需要提前排隊(duì)預(yù)約。此外，有些檢查結(jié)果暫時(shí)無法獲得。經(jīng)過幾輪“戰(zhàn)爭”，難免讓人焦急，尤其是外地來的患者。更加困難。

體檢結(jié)果互認(rèn)為何難以實(shí)施？

記者了解到，早在2010年，原衛(wèi)生部就發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》號(hào)文，要求各省同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)互認(rèn)和常規(guī)臨床檢驗(yàn)互認(rèn)。項(xiàng)目結(jié)果于2010年底公布。此后，北京、天津、濟(jì)南等城市陸續(xù)實(shí)現(xiàn)了一定范圍內(nèi)的檢查結(jié)果互認(rèn)，但不少醫(yī)院仍存在重復(fù)檢查的現(xiàn)象，互認(rèn)之路是漫長而遙遠(yuǎn)的。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法教研室副主任王悅在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，檢查結(jié)果互認(rèn)對(duì)于衛(wèi)生資源的有效利用、促進(jìn)合理檢查具有積極意義。以及診斷和治療，降低患者的治療費(fèi)用。但在具體實(shí)施過程中，我們確實(shí)面臨著“不尷尬不尷尬”的情況?！敖陙?，國家衛(wèi)生計(jì)生委互認(rèn)工作的相關(guān)規(guī)定由于沒有明確的法律責(zé)任和救濟(jì)渠道而沒有得到有效落實(shí)?！蓖鯋偙硎?，檢測結(jié)果互認(rèn)是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作。一方面，互認(rèn)可以降低診療成本，對(duì)患者有利，但也存在醫(yī)療技術(shù)人員水平參差不齊的問題。一些大醫(yī)院為了對(duì)患者負(fù)責(zé)，避免醫(yī)療事故，對(duì)基層醫(yī)院的檢查結(jié)果提出質(zhì)疑。在這種情況下，結(jié)果的相互認(rèn)可將對(duì)患者不利。另一方面，體檢結(jié)果互認(rèn)困難的根本原因在于利益制約。醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消對(duì)體檢部門的績效考核以及體檢部門對(duì)計(jì)費(fèi)醫(yī)生提供的利益激勵(lì)是實(shí)現(xiàn)體檢結(jié)果互認(rèn)不可或缺的前提。

體檢與體檢分離是解決之道

北京醫(yī)院心內(nèi)科教授劉德平介紹，雖然目前的互認(rèn)工作被利益、設(shè)備、技術(shù)等諸多因素“捆綁”，但對(duì)于醫(yī)生來說，不存在絕對(duì)不認(rèn)可的情況。彼此。關(guān)鍵在于檢查項(xiàng)目和結(jié)果。特異性和質(zhì)量。他建議患者就診時(shí)應(yīng)攜帶之前做過的相關(guān)檢查，以供參考。但檢測結(jié)果互認(rèn)也有一定的前提條件和時(shí)效性。一般來說，病情穩(wěn)定的患者的檢測結(jié)果可以在一定時(shí)間內(nèi)相互認(rèn)可，而一些病情容易發(fā)生變化或急性的患者的檢測結(jié)果需要及時(shí)更新，否則很難以保證診斷的準(zhǔn)確性。在這種情況下，一味強(qiáng)調(diào)相互承認(rèn)可能會(huì)造成困難和偏見。

王悅建議，政府應(yīng)出資建立獨(dú)立于醫(yī)院的體檢中心，實(shí)現(xiàn)“體檢分離”和檢查結(jié)果互認(rèn)，這樣既可以節(jié)省資金，避免重復(fù)建設(shè)，又可以切斷醫(yī)院的利益鏈。同時(shí)，由政策強(qiáng)制、統(tǒng)一的檢測結(jié)果互認(rèn)應(yīng)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生根據(jù)患者情況自主決定的非強(qiáng)制性互認(rèn)。畢竟，醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果的互認(rèn)還必須尊重患者和醫(yī)生的知情權(quán)和自主權(quán)。