導(dǎo)讀：在國家衛(wèi)生計生委最新舉行的新聞發(fā)布會上，甘肅省衛(wèi)生計生委主任介紹了甘肅近年來醫(yī)改的經(jīng)驗，得到與會人員的認可。

甘肅省衛(wèi)生計生委主任劉偉忠介紹，甘肅省從2013年開始開展重大疾病排查干預(yù)工作，并對疾病譜進行排序。目標是將醫(yī)改思路從“改造醫(yī)院”拓展到“減少病人、促進健康”。

“注重把關(guān)卡前移，強調(diào)預(yù)防，對一些疾病進行篩查，特別是在農(nóng)村，這是值得推廣的經(jīng)驗?！边@是國家衛(wèi)生計生委宣傳部部長毛群安對甘肅醫(yī)改的評價。

自2009年以來，醫(yī)改已進行7年多，目標是解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題。2016年，醫(yī)改進入關(guān)鍵階段，各地結(jié)合自身醫(yī)改經(jīng)驗，進一步推動醫(yī)改深化發(fā)展。

強調(diào)疾病篩查的優(yōu)先順序

無論是建立市場主導(dǎo)的藥品價格形成機制，還是推動構(gòu)建合理有序的分級診療體系等一系列措施，都體現(xiàn)了我國醫(yī)改取得了階段性進展。然而，盡管公共財政投入大量，“看病難、看病貴”的問題并沒有得到解決。

4月12日，國家衛(wèi)生計生委例行新聞發(fā)布會邀請甘肅省衛(wèi)生計生委主任劉衛(wèi)忠介紹甘肅獨特的醫(yī)改經(jīng)驗。

在劉偉忠看來，雖然醫(yī)療不適合市場化，但醫(yī)療服務(wù)與患者需求的關(guān)系仍然是供需關(guān)系。如果不減少病人數(shù)量，只改革醫(yī)院，“看病難、看病貴”的問題仍然解決不了。因此，甘肅醫(yī)改思路突出了“減少病人”的目標。醫(yī)改舉措都是圍繞這一目標展開的。

一、甘肅加強疾病篩查

據(jù)介紹，甘肅省衛(wèi)生計生委在疾病篩查方面做了兩件事。

第一個是從2013年開始的重大疾病排查干預(yù)。這項工作的內(nèi)容是，以一年為周期，選取患者人數(shù)較多、醫(yī)療負擔(dān)較重的5種疾病，組織專家進行排查。調(diào)查發(fā)病原因及干預(yù)方法。調(diào)查完成的第二年，全省就針對這五種疾病發(fā)動了群眾干預(yù)行動。

2013年甘肅省調(diào)查的五種主要疾病是糖尿病、高血壓、高血脂、腎病、白血病。甘肅省五種疾病患者人數(shù)超過1300萬。

“解決了這1300萬以上的病人，‘看病難’就解決了。”劉偉忠說。

第二件事是疾病譜排序。甘肅省疾病譜排序采用甘肅獨有的疾病譜排序軟件，每月對全省疾病進行排序。然后，根據(jù)疾病譜，進行流行病學(xué)調(diào)查。

劉偉忠介紹，甘肅因病譜整理工作，成為全國第一個發(fā)現(xiàn)“三鹿奶粉問題”的省份?！拔覀兊恼{(diào)查人員分析了疾病譜并進行了流行病學(xué)調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)過去兒童腎結(jié)石的數(shù)量并不多，他們想知道為什么會突然增加?！?/p>

“三鹿奶粉”事件后，甘肅又發(fā)現(xiàn)兩起兒童食品和奶粉汞超標事件。由于發(fā)現(xiàn)迅速、報告及時，涉案產(chǎn)品及時下架，避免了食品安全事故，減少了兒童死亡。

中醫(yī)治療100%報銷

此外，甘肅大力推廣中醫(yī)藥

“中醫(yī)比較便宜，因為沒有檢查費。西醫(yī)一次檢查可能要2000元，必須在治療前花掉。”劉偉忠表示，雖然看上去西醫(yī)的診療費比中醫(yī)高，但實際上，西醫(yī)的費用是診療費，還包括耗材的費用。病人花更多的錢，但醫(yī)生和醫(yī)院的利潤卻更低。

另外，西醫(yī)診療住院過程中，患者在感覺舒服之前不愿意出院，導(dǎo)致醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率低，效率降低。中醫(yī)診療可以避免患者不愿出院的問題，從而提高醫(yī)院的效率，實現(xiàn)社會和醫(yī)院效益的雙贏。

為引導(dǎo)甘肅城鄉(xiāng)居民使用中醫(yī)藥，甘肅已實現(xiàn)中醫(yī)藥100%報銷。

“100%報銷意味著常用中藥將納入醫(yī)保報銷目錄?！眲ブ腋嬖V21世紀經(jīng)濟報道記者，醫(yī)保100%報銷首先在涼州區(qū)試點，每天只有少數(shù)患者報銷?！昂髞戆l(fā)現(xiàn)根本沒有報銷，問題就徹底放松了。因為住院的人少，而且門診100%報銷，所以住院的人也少了。這樣，檢查和西藥費用可以減少，整體醫(yī)療費用可以節(jié)省?！?/p>

此外，甘肅還通過中醫(yī)健康教育，將中醫(yī)的依賴延伸到預(yù)防。

為提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)，甘肅開展“村級三件事”。一是設(shè)立50面醫(yī)學(xué)文化墻，推廣中醫(yī)治療高血壓、高血脂、糖尿病等常見病和重大疾病。此外，甘肅利用基層村醫(yī)組織農(nóng)民交流，學(xué)習(xí)慢病管理方法。三是通過招標方式，向400萬農(nóng)民發(fā)放“健康包”，并上門開展“健康包”使用培訓(xùn)。