《北京市院前醫(yī)療急救轉(zhuǎn)運(yùn)與院內(nèi)銜接工作管理辦法》自11月1日起執(zhí)行。北京青年報(bào)記者昨日從北京市衛(wèi)健委獲悉，根據(jù)《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不交出信息按要求將危重病人送院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)或者拒絕接收院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重病人。違反規(guī)定的，處一萬(wàn)元以上五萬(wàn)元以下的罰款。

據(jù)介紹，院前與院內(nèi)急救服務(wù)銜接是指院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與院內(nèi)醫(yī)療急救部門(mén)按照調(diào)度機(jī)構(gòu)調(diào)度，在院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與院內(nèi)醫(yī)療急救部門(mén)之間進(jìn)行信息交互和患者交接的過(guò)程。提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的過(guò)程。此次發(fā)布的《辦法》的服務(wù)對(duì)象為一般急診、危重、重癥患者，以及突發(fā)公共事件、傳染病、高危孕婦、新生兒、“三無(wú)”人員、無(wú)財(cái)力）等特殊患者。

依據(jù)北京市院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，院前、院內(nèi)銜接管理將納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理。根據(jù)危重急診患者院前、院內(nèi)交接過(guò)程中院前救護(hù)車(chē)停留時(shí)間超過(guò)10分鐘的次數(shù)，院前救護(hù)車(chē)停留時(shí)間超過(guò)10分鐘的次數(shù)，由于各種原因救護(hù)車(chē)無(wú)法轉(zhuǎn)移的次數(shù)。根據(jù)救治危重癥患者的次數(shù)進(jìn)行累計(jì)積分，并定期報(bào)告。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定向院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)移交危重病人信息或者拒絕接收院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重病人的，由市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正。處一萬(wàn)元以上五萬(wàn)元以下的罰款。以下罰款。

北青報(bào)記者了解到，市衛(wèi)生行政部門(mén)將建立院前、院內(nèi)急救銜接工作通報(bào)制度。對(duì)未按照有關(guān)規(guī)定開(kāi)展院前、院內(nèi)急救銜接工作的單位和個(gè)人，給予相應(yīng)罰款、行政處分，并通報(bào)批評(píng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。

重點(diǎn)

盡快提供緊急和危重患者信息

《辦法》規(guī)定，派遣機(jī)構(gòu)需要根據(jù)患者病情和醫(yī)院醫(yī)療急救科能力確定將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，并通知醫(yī)院醫(yī)療急救科做好救治準(zhǔn)備；開(kāi)通院前、院內(nèi)信息溝通渠道；定期分析院前、院內(nèi)急救服務(wù)銜接情況，為院前醫(yī)療急救監(jiān)督管理提供依據(jù)；建立院前、院內(nèi)信息互聯(lián)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療急救、急救信息數(shù)據(jù)開(kāi)放整合、共建共享。

院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格落實(shí)就近、緊急、滿足專(zhuān)業(yè)需要并考慮患者及其家屬意愿的轉(zhuǎn)運(yùn)原則，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至具有相應(yīng)應(yīng)急救援能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并作出解釋給患者及其家人。引導(dǎo)他們樹(shù)立科學(xué)合理的醫(yī)療理念。

院前醫(yī)療急救人員應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者病情進(jìn)行充分評(píng)估和初步分類(lèi)，盡快將急危重癥患者信息和病情數(shù)據(jù)傳遞至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括胸痛、中風(fēng)、外傷、產(chǎn)婦和新生兒。依托相關(guān)流程，患者通過(guò)院前急救調(diào)度信息平臺(tái)，或通過(guò)急救綠色通道APP、即時(shí)通訊工具等與醫(yī)院溝通，及時(shí)提供患者信息；院前醫(yī)療急救人員將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療急救科。雙方進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化交接，并簽署了院前和院內(nèi)患者交接表。

實(shí)行預(yù)檢、分診、首診責(zé)任制

《辦法》規(guī)定，相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過(guò)急診預(yù)檢和分診分類(lèi)，有效分流非急診和危重癥患者，確保急危重癥患者得到有效救治；嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢、分診的原則和程序，救治急診、危重癥患者。按照“先及時(shí)治療，后付費(fèi)”的原則救治患者，不得因費(fèi)用問(wèn)題而拒絕或拖延搶救工作；醫(yī)院急診科保證至少一輛急診周轉(zhuǎn)備用平車(chē)，不得用于非危重急診患者；嚴(yán)格落實(shí)首診責(zé)任制，禁止推諉病人、無(wú)接觸轉(zhuǎn)危急重癥。

院前和院內(nèi)急救的交接標(biāo)準(zhǔn)是什么？《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到院前救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)的患者后，應(yīng)盡快將其轉(zhuǎn)移至備用平車(chē)上，且不占用院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的急救設(shè)施和設(shè)備。危重急診患者在院前救護(hù)車(chē)擔(dān)架上停留的時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)10分鐘。

對(duì)于一般急危重癥患者，院前醫(yī)療急救人員應(yīng)根據(jù)危重癥患者現(xiàn)場(chǎng)情況，將患者信息報(bào)送院前醫(yī)療急救信息平臺(tái)；調(diào)度機(jī)構(gòu)根據(jù)患者信息和院內(nèi)急救能力確定轉(zhuǎn)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)并與醫(yī)院溝通；醫(yī)療急救科及時(shí)接收患者診療信息，做好救治準(zhǔn)備，必要時(shí)根據(jù)患者病情與院前醫(yī)療急救人員進(jìn)行溝通。

“三不”：急危重癥患者沒(méi)錢(qián)也需要幫助

院前醫(yī)療急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，如確認(rèn)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病、高危孕婦、新生兒、“三無(wú)”等特殊患者，將收集現(xiàn)場(chǎng)情況并報(bào)告調(diào)度機(jī)構(gòu)及時(shí)將患者信息上傳至院前醫(yī)療急救信息平臺(tái)；派遣機(jī)構(gòu)確定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)；將特殊患者的具體情況告知醫(yī)院醫(yī)療急救科，醫(yī)院做好救治準(zhǔn)備。入院后，院前醫(yī)療急救人員將患者送往醫(yī)院指定急救區(qū)域，并向值班醫(yī)生和護(hù)士說(shuō)明病情和治療情況。雙方簽署院前、院內(nèi)患者交接表，并納入病歷管理。

對(duì)于“三無(wú)”的危重癥患者，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先救治，不得因費(fèi)用等問(wèn)題拒絕救治。院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治后，可按照國(guó)家、本市有關(guān)規(guī)定向疾病應(yīng)急救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等申請(qǐng)資金補(bǔ)助。