“一次檢查覆蓋整個(gè)身體并發(fā)現(xiàn)最早的小腫瘤?！鳖愃频腜ET-CT宣傳也屢見不鮮。在國內(nèi)，PET-CT是眾多高端醫(yī)療檢查機(jī)構(gòu)的主打產(chǎn)品。近年來，以日本為代表的海外體檢市場日漸火爆，PET-CT是其中高端體檢的一個(gè)噱頭。
事實(shí)上，關(guān)于PET-CT檢查一直存在很多爭議和疑問?！拔覔?dān)心癌癥，我可以做PET-CT嗎？”“PET-CT這么貴，有必要嗎？”“聽說PET-CT檢查腫瘤非常有效，但涉及放射線，所以我很困惑要不要做?！?/p>
對于普通人來說，輻射是一個(gè)令人恐懼的詞。大家在享受PET-CT尖端技術(shù)的同時(shí)，也害怕輻射帶來的健康危害。我們應(yīng)該如何選擇呢？我們來看看專家是怎么說的。
正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描
現(xiàn)狀：PET-CT已成為海外高端體檢噱頭
“我看到了一個(gè)出國體檢和旅游旅游的活動，宣傳讓人感覺很好，說日本的PET-CT檢查技術(shù)世界領(lǐng)先，當(dāng)?shù)厝擞眠@個(gè)檢查來預(yù)防癌癥。我想給我爸爸報(bào)名媽媽。”陳女士是個(gè)孝順的女兒。她告訴記者，看到父母日漸衰老，她很擔(dān)心他們的健康。她聽朋友說，這種海外體檢還不錯(cuò)。團(tuán)費(fèi)打折后，還是實(shí)惠的。
近年來，隨著大眾對健康的重視，一些旅行社推出了赴日本、韓國等地的醫(yī)療健康游，并在旅行中進(jìn)行身體檢查。重要的項(xiàng)目是PET-CT檢查。日本是最早、最廣泛使用PET-CT進(jìn)行體檢的國家，由此催生了國際上的“體檢旅游”服務(wù)。
PET-CT的出現(xiàn)被稱為“醫(yī)學(xué)影像的又一次革命”，得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可和廣泛關(guān)注。堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠”。
在中國，PET-CT檢查的費(fèi)用并不低。如果您沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，則必須自行支付。然而，它很受歡迎。在網(wǎng)上很容易搜索到各種醫(yī)院相關(guān)體檢項(xiàng)目的促銷信息。記者測算，正常情況下，檢查費(fèi)用約為7000元至元不等。據(jù)了解，國內(nèi)PET-CT檢查收費(fèi)尚未統(tǒng)一。基本上每個(gè)地區(qū)、每個(gè)醫(yī)院的PET-CT檢查費(fèi)用都不同。目前，僅上海地區(qū)PET-CT檢查費(fèi)用統(tǒng)一，全身檢查7000元。部分考試4000元；北京PET-CT檢查全身費(fèi)用在9000-元之間，局部檢查費(fèi)用在6000-元之間。廣州位于這兩個(gè)城市的中間位置，整車及零部件的價(jià)格在7000元至元之間。
PET-CT的運(yùn)行成本相當(dāng)高。進(jìn)口價(jià)格動輒數(shù)千萬元，人員、維修費(fèi)等費(fèi)用也是一筆不小的開支。因此，開機(jī)費(fèi)用對于普通人來說是相當(dāng)昂貴的。
爭論：是否需要交幾萬的檢驗(yàn)費(fèi)？
PET-CT可以說是目前世界上最高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備。該設(shè)備結(jié)合了正電子發(fā)射斷層掃描和X射線斷層掃描兩種技術(shù)，十多年前就已應(yīng)用于臨床。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任程木華教授表示，PET-CT最大的優(yōu)勢是腫瘤的早期篩查診斷和治療評估。具體包括：腫瘤的早期診斷和鑒別診斷、腫瘤分期和復(fù)發(fā)的鑒別、腫瘤治療方案的指導(dǎo)、腫瘤預(yù)后的評估等。目前公認(rèn)PET-CT在腫瘤診斷中的一致性率已經(jīng)超過90%。同時(shí)，PET-CT在神經(jīng)精神疾病和心血管疾病，如帕金森病、阿爾茨海默病等的診斷和治療評估中也發(fā)揮著積極作用。
與腫瘤標(biāo)志物血液檢查、CT、MRI等檢查相比，PET-CT可以更準(zhǔn)確、更全面地判斷治療效果。例如，CT、MRI等影像學(xué)檢查可以更好地檢測病灶的大小、形狀、位置以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。在腫瘤診斷中發(fā)揮重要作用。然而，在某些情況下，這些檢查不能很好地區(qū)分良性和惡性病變。如果進(jìn)行PET-CT檢查，可以在CT影像的基礎(chǔ)上檢測病灶的代謝活動，從而可以很好地做出診斷。
專家：普通人不適合做健康檢查
PET-CT在健康檢查中的應(yīng)用是一種濫用。幾年前，解放軍306醫(yī)院腫瘤外科醫(yī)生林宏偉在微博上率先公開質(zhì)疑使用PET-CT進(jìn)行健康身體檢查。他表示，向社會推薦PET-CT作為體檢項(xiàng)目是有誤導(dǎo)性的。
廣東省醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任蔣寧一對此表示贊同。他認(rèn)為，臨床癌癥篩查必須由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、家族史等因素綜合評估。當(dāng)高危人群在臨床上高度懷疑患有癌癥，并且條件允許時(shí)，可以考慮通過PET-CT進(jìn)一步鑒別。
除了PET-CT的價(jià)格和風(fēng)險(xiǎn)之外，事實(shí)上PET-CT并不能檢測出所有的腫瘤。林宏偉表示，PET-CT多用于晚期腫瘤復(fù)發(fā)的診斷和定位，或者是不明原因腫瘤的診斷，但現(xiàn)在被一些機(jī)構(gòu)視為“搖錢樹”。
事實(shí)上，根據(jù)中國人民解放軍總醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)，就癌癥篩查的有效性而言，PET-CT在健康人群中檢出惡性腫瘤的比例僅為1.3%。
對于PET-CT的適用范圍，原衛(wèi)生部有關(guān)部門曾回應(yīng)：專家普遍認(rèn)為PET-CT不適合作為普通體檢項(xiàng)目?！?011-2015年全國正電子發(fā)射型斷層掃描儀配置規(guī)劃》要求：“嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，規(guī)范使用，保護(hù)患者合法權(quán)益。PET-CT檢查陽性率不低于70%?！痹撀暶饕馕吨鳳ET-CT必須針對癥狀使用。
因此，正如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任喬友林教授指出的那樣，很多癌癥目前都有成熟、簡單、廉價(jià)的檢測方法，但PET-CT檢查過于昂貴且風(fēng)險(xiǎn)較大。人群推廣的價(jià)值。”
溫馨提示：PET-CT并不適合所有人
喬友林教授提到的風(fēng)險(xiǎn)指的是“輻射”。對于普通人來說，輻射是一個(gè)令人恐懼的詞。大家在享受PET-CT尖端技術(shù)的同時(shí)，也害怕輻射帶來的健康危害。
2009年4月《放射醫(yī)學(xué)》雜志文章指出，香港和美國進(jìn)行的輻射劑量研究表明，目前的全身PET-CT掃描伴隨著較大的輻射劑量和癌癥風(fēng)險(xiǎn)?！拔覀儾环裾J(rèn)PETCT含有輻射，會帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)。否則衛(wèi)生部門也不會要求在一般體檢項(xiàng)目中禁用PET-CT?！背棠饺A說道。
程慕華介紹，PET-CT的輻射劑量來自兩部分：放射性核素和X-CT。其中，放射性核素的輻射量為4.6-6.2毫西弗。由于技術(shù)進(jìn)步，最新的注射藥物可以減少輻射劑量。至約3.9毫西弗；第二部分輻射劑量主要來自CT掃描，但PET-CT使用的CT劑量低于常規(guī)CT，是常規(guī)CT的1/2。隨著PET-CT的升級，全身檢查的輻射劑量已從約15毫西弗降低到約7.5毫西弗。目前，國家對病人體檢時(shí)受到的輻射量沒有規(guī)定上限，但對醫(yī)務(wù)人員有標(biāo)準(zhǔn)，每年不得超過20毫西弗。由此可以推斷，患者在接受PET-CT檢查時(shí)，所受到的輻射遠(yuǎn)在安全范圍內(nèi)，而且這種輻射是短暫的。
不過，也有專家指出，并非所有醫(yī)院如北京、上海、廣州等大型三級醫(yī)院都具備足夠的實(shí)力。國內(nèi)現(xiàn)有的PET-CT并非都是升級后的先進(jìn)設(shè)備。如果將放射性核素和CT兩部分結(jié)合起來，將輻射劑量加起來，目前全身PET-CT接受的輻射劑量至少為20毫西弗。不管怎樣，在林宏偉看來，PET-CT檢查需要向體內(nèi)注射藥物，其中含有輻射。它不可能完全無害。
日本是少數(shù)廣泛使用PET-CT進(jìn)行體檢的國家之一，由此催生了國際上的“體檢旅游”服務(wù)。這項(xiàng)服務(wù)目前正在吸引大量中國人前往日本去做。但各種信息顯示，即使在日本，PET-CT體檢也存在爭議。日本國家癌癥中心統(tǒng)計(jì)分析部主任片田幸太曾對中國國內(nèi)媒體表示，目前使用PET-CT進(jìn)行體檢的成本效益證據(jù)不足?！澳壳癙ET-CT檢查主要是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益驅(qū)動，我們還在等待更多的證據(jù)，不會將其作為指南進(jìn)行推廣?！?/p>
結(jié)論：選擇前權(quán)衡利弊
“權(quán)衡利弊”是程慕華和蔣寧一都反復(fù)提到的一句話。沒有任何檢查是萬無一失的。當(dāng)他們高度懷疑患有癌癥或面臨惡性腫瘤的威脅時(shí)，PET-CT檢查對于這些有指征的患者的好處是輻射風(fēng)險(xiǎn)明顯大于較低概率，甚至給了受試者機(jī)會拯救他的生命。
當(dāng)然，“PET-CT與其他醫(yī)學(xué)檢查和治療一樣。比如吃藥可以治療疾病，但也會有一定的副作用，使用時(shí)必須權(quán)衡利弊。手術(shù)可以有效治療疾病，但也可能引起副作用?！币虼耍魏吾t(yī)療行為都必須以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)，即找到成本與效益之間的最佳節(jié)點(diǎn)，嚴(yán)格控制PET-CT檢查的適應(yīng)證，采用最合法、最優(yōu)化的方法。采用基于優(yōu)化原理的PET-CT檢查，對受試者的益處顯然大于風(fēng)險(xiǎn)。”程慕華說。
術(shù)語解釋
中文全稱是“正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描”。PET-CT完美融合了PET和CT。PET提供病變的功能和代謝等詳細(xì)的分子信息，而CT則提供病變的精確解剖定位。單次成像即可獲得全身各個(gè)方向的斷層圖像，靈敏、準(zhǔn)確。具有特異性強(qiáng)、定位精準(zhǔn)的特點(diǎn)，可以清楚地了解全身的整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病變、診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像的又一次革命。已得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可和廣泛關(guān)注，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠”。
PET-CT是最高端PET掃描儀和先進(jìn)螺旋CT設(shè)備功能的完美融合。臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦、心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期檢測和診斷。
PET-CT檢查
適應(yīng)癥
1.腫瘤的早期診斷。
2.良、惡性腫瘤的鑒別診斷。
3.惡性腫瘤的分期和分級。
4.找到原發(fā)腫瘤。
5.治療反應(yīng)、療效評價(jià)及預(yù)后判斷。
6.指導(dǎo)腫瘤穿刺、活檢及介入治療。
7.腫瘤放射治療計(jì)劃的指定。
8、冠心病的早期診斷及心肌梗死后心肌存活的判斷。
9.阿爾茨海默病的診斷和病情評估，癲癇病灶的檢測和定位，帕金森病的診斷和鑒定。
10、高端健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)或消除腫瘤等惡性疾病。
