大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于高血壓護(hù)理診斷的問(wèn)題，于是小編就整理了2個(gè)相關(guān)介紹高血壓護(hù)理診斷的解答，讓我們一起看看吧。

書寫護(hù)理診斷可用什么格式？

護(hù)理診斷的書寫通常采用以下格式：

問(wèn)題（P）：描述患者當(dāng)前的健康問(wèn)題或狀況，例如體液不平衡、高血壓、感染等。可以使用護(hù)理診斷書籍中提供的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理診斷，如《診斷與分類手冊(cè)》（NANDA）。

目標(biāo)（S）：描述期望通過(guò)護(hù)理干預(yù)達(dá)到的目標(biāo)，以改善或解決問(wèn)題。目標(biāo)通常需具體、可衡量、可觀察和可實(shí)現(xiàn)性，例如改善體液平衡、控制血壓、預(yù)防感染等。

護(hù)理干預(yù)（I）：列出實(shí)施的護(hù)理干預(yù)，例如監(jiān)測(cè)生命體征、執(zhí)行醫(yī)囑、提供心理支持等。

以上格式僅供參考，不同醫(yī)院或機(jī)構(gòu)可能會(huì)有不同的書寫規(guī)范和要求。

高血壓患者怎樣判斷是否出現(xiàn)了腎損害？

高血壓并發(fā)癥中有一個(gè)比較嚴(yán)重的的并發(fā)癥，就是高血壓腎病，而我們都知道，發(fā)生腎病腎功能下降后，更非常容易造成血壓的升高。也就是說(shuō)，腎臟既是高血壓損害的靶器官，也是引起高血壓的重要器官。所以說(shuō)這是兩個(gè)難兄難弟，互相助惡。

高血壓出現(xiàn)腎病，其實(shí)在初期很難自己能夠感知到，其中造成腎損害的最主要的原因是由于高血壓引起損害主要是引起全身小動(dòng)脈硬化病變，這會(huì)致使動(dòng)脈的彈性功能減退，而腎臟動(dòng)脈受累后，造成慢慢的損害，尤其是持久的高血壓控制不理想，對(duì)于腎動(dòng)脈損害的速度會(huì)快一些。

另外，作為腎臟來(lái)說(shuō)，它是一個(gè)沉默的器官，在它出現(xiàn)明顯的損害之前，它都會(huì)默默的無(wú)私的繼續(xù)干著自己的工作，直到有一天，它累的是在干不動(dòng)了，才會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀來(lái)提示你。從這個(gè)角度出發(fā)，高血壓引起腎臟損害，早期也不會(huì)有非常明顯的提示癥狀。

腎臟在體內(nèi)的主要作用是排毒解毒。原理是腎臟可以生成尿液，然后以尿液為疏導(dǎo)代謝出身體產(chǎn)生的廢物、毒物。同時(shí)二次吸收身體所需要的其他有用物質(zhì)。當(dāng)然，腎臟也具備內(nèi)分泌的功能，生成促紅細(xì)胞生成素、前列腺素、激肽等。由于腎臟的這些功能，才能保證人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

也就是說(shuō)，腎臟如果出現(xiàn)問(wèn)題，它的功能就會(huì)下降，就會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。

比如，排尿功能異常。腎臟功能下降，就會(huì)影響到排尿的代謝，表現(xiàn)為尿量的變化，尤其初期可能表現(xiàn)為夜尿增多，個(gè)別情況可因毛細(xì)血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿。但往往這類癥狀不會(huì)引起足夠的重視。

比如，出現(xiàn)尿泡沫增多，如果尿里面出現(xiàn)蛋白質(zhì)，尿就會(huì)起許多泡沫，但是并不是說(shuō)，出現(xiàn)泡沫尿，就一定是腎損害蛋白尿。

比如，腎臟代謝障礙引起精神不振、疲勞、乏力等感覺，也會(huì)出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心嘔吐等消化道的不適，但往往這些癥狀也不典型。

比如，因?yàn)榉置诖偌t素等減少，引起貧血等。

比如，隨著疾病進(jìn)展，出現(xiàn)尿量減少，全身水腫等表現(xiàn)，水腫初期可能僅僅是局部水腫，后期會(huì)表現(xiàn)為全身水腫，后期出現(xiàn)腎功能衰竭表現(xiàn)。

長(zhǎng)期高血壓如果不加控制，那么可以導(dǎo)致腎小動(dòng)脈粥樣硬化，腎功能減退，腎功能減退又會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，造成惡性循壞，最終腎臟功能不斷惡化，成為尿毒癥。

高血壓還會(huì)導(dǎo)致腎臟萎縮。

正常腎臟圓潤(rùn)飽滿，長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致患者腎臟縮小，表面呈顆粒狀，腎臟功能下降。

那么，哪些癥狀可以幫助我們判斷高血壓患者出現(xiàn)了腎臟損害

1、本來(lái)控制的還行的血壓，突然控制不住了?；蛘弑緛?lái)就高的血壓又升得更高了。

前面我們已經(jīng)說(shuō)過(guò)，高血壓導(dǎo)致腎臟功能下降，腎臟功能下降又會(huì)導(dǎo)致高血壓升高（腎臟無(wú)法把體內(nèi)多余的水排出去）

所以，天天監(jiān)測(cè)自己的血壓是個(gè)好習(xí)慣

2.出現(xiàn)蛋白尿

腎臟是高血壓攻擊的一個(gè)靶器官，高血壓患者需要緊惕早期的腎損傷。因?yàn)樵缙诘哪I臟損害是可以治好的，而隨著腎臟損害的加深，出現(xiàn)慢性腎功能不全，就不好治療了。

一、高血壓患者出現(xiàn)夜尿增多，提示早期腎功能可能受損

1、為什么夜尿增多能提示早期的腎損害

2、夜尿增多的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

高血壓患者要緊惕夜尿增多，那么夜尿增多的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？

高血壓患者發(fā)現(xiàn)自己夜尿增多，則需要進(jìn)一步進(jìn)行化驗(yàn)檢查。

高血壓與腎臟的關(guān)系既密切又復(fù)雜，高血壓對(duì)腎臟的損害主要包括：①腎硬化：在輕、中度原發(fā)性高血壓病人的病程早期相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，并沒有明顯的腎臟結(jié)構(gòu)功能上的改變，只是腎小動(dòng)脈痙攣，腎臟自身調(diào)節(jié)功能減弱，如對(duì)高鈉負(fù)荷及急性容量擴(kuò)張等非生理狀態(tài)的適應(yīng)能力降低。經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，由于腎小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，腎小動(dòng)脈發(fā)生變性、硬化和狹窄，腎單位由于缺血發(fā)生萎縮和硬化，從而嚴(yán)重?fù)p害腎功能。其最早出現(xiàn)的是腎小管損傷及功能改變，病人表現(xiàn)為夜尿增多，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿中有少量蛋白，以小分子蛋白為主(β2微球蛋白是其特征)，尿比重減低，尿酸化能力減退。一般原發(fā)性高血壓病持續(xù)穩(wěn)定性發(fā)展，5～10年后可出現(xiàn)輕、中度腎小動(dòng)脈硬化。②腎動(dòng)脈粥樣硬化：高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的重要致病因素，而腎動(dòng)脈是動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位。腎動(dòng)脈硬化后腎血流量減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管收縮，水鈉潴留，血壓進(jìn)一步升高，形成惡性循環(huán)。③約有7％的原發(fā)性高血壓病人，其病程中突然出現(xiàn)進(jìn)行性血壓升高，從而轉(zhuǎn)化為惡性高血壓，在血壓發(fā)展至急性高血壓時(shí)，腎小動(dòng)脈發(fā)生纖維素樣壞死，腎臟嚴(yán)重缺血，腎功能很快惡化，訊速進(jìn)展至尿毒癥。

正常血壓收縮壓是在90-140mmHg之間，舒張壓是在60-90mmHg之間，如果血壓超過(guò)140/90mmHg就提示高血壓偏高。水管如果水壓高了都會(huì)容易損壞，我們的血管也一樣，高血壓時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)損壞血管，心臟冠狀動(dòng)脈損壞會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦動(dòng)脈損壞會(huì)導(dǎo)致腦梗死/腦出血，腎臟也是血管極為豐富的器官，長(zhǎng)期高血壓對(duì)腎臟的血管損害也很大，高血壓所導(dǎo)致的腎臟損害我們稱之為高血壓腎病。

高血壓腎病如果不提防它，任由它發(fā)展下去，最后它就發(fā)展成尿毒癥了。原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病是我國(guó)導(dǎo)致尿毒癥最主要的3大原因，所以啊，高血壓腎病是每一個(gè)高血壓患者都要警惕的并發(fā)癥。

那么問(wèn)題來(lái)了，高血壓患者如何判斷腎功能是否有損害呢？

• 1.高血壓患病時(shí)間：患高血壓時(shí)間越長(zhǎng)，血管損害越大，發(fā)現(xiàn)腎功能損害的可能性越大，一般出現(xiàn)腎功能損害時(shí)高血壓的患病時(shí)間往往超過(guò)5年，平均時(shí)間約10年左右。

• 2.有沒有其他血管的損害：我們?nèi)淼难芏际峭惶紫到y(tǒng)，如果其他部位血管損害了，腎臟血管也很可能有損害，比如冠狀動(dòng)脈損壞導(dǎo)致的冠心病、腦血管損壞導(dǎo)致的腦梗死、視網(wǎng)膜血管損壞導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變、頸動(dòng)脈硬化狹窄等等。

• 3.有無(wú)蛋白尿：高血壓損害腎臟腎小球血管之后，導(dǎo)致腎小球的“篩孔”增大，平時(shí)漏不出來(lái)的蛋白質(zhì)等有用物質(zhì)會(huì)漏出增加，從而導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生。起初漏出的蛋白少，肉眼看尿液看不出什么變化，只有檢查尿常規(guī)的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)增多的尿蛋白。隨著腎小球的進(jìn)一步損害加重，漏出的蛋白進(jìn)一步增多，肉眼看尿液會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液有很多泡泡，我們稱之為泡沫樣尿。另外，由于蛋白丟失增多血液膠體滲透壓降低等原因，患者往往還會(huì)出現(xiàn)顏面或者下肢浮腫等癥狀。

• 4.有無(wú)夜尿增多：腎臟腎小球功能受損后腎臟的重吸收功能下降，常常表現(xiàn)為夜尿增多，一個(gè)晚上需要上3次以上廁所。

• 5.腎功能有無(wú)損害：如果腎損害進(jìn)一步加重，腎臟失去代償能力，腎臟排泄功能下降，肌酐等體內(nèi)的毒物就會(huì)在體內(nèi)堆積，這時(shí)候檢查腎功能會(huì)提示肌酐升高，腎功能越差肌酐就越高。我們還可以通過(guò)肌酐計(jì)算腎清除率給腎功能分期，如果肌酐清除率小于15，我們就可以判斷為尿毒癥了！

總之，如果長(zhǎng)期高血壓的患者出現(xiàn)了蛋白尿或出現(xiàn)了腎小球功能損害（如血肌酐升高）我們就可以考慮高血壓腎病了。

高血壓如果發(fā)生了腎損害該怎么辦？

我們治療高血壓腎病不是要治愈它，而是要保存腎功能，延緩高血壓腎病的進(jìn)程，避免發(fā)生尿毒癥。

控制血壓是治療高血壓腎病這是重中之重，也是保持腎功能的關(guān)鍵所在。高血壓腎病控制血壓我們首選ACEI/ARB類降壓藥，ACEI（卡托普利、依諾普利等）/ARB（厄貝沙坦、纈沙坦等）降壓藥能夠幫助減少蛋白尿，延緩腎損害。當(dāng)然了，其他類型降壓藥也適用，目的就是要把血壓控制平穩(wěn)！至于血壓控制在多少合適，臨床指南推薦無(wú)白蛋白尿者目標(biāo)為＜ 140/90 mmHg，有白蛋白尿者目標(biāo)為＜ 130/80 mmHg，60 歲以上的患者可適當(dāng)放寬降壓目標(biāo)。

純屬手打，實(shí)屬不易，若覺得我說(shuō)的有道理就賞個(gè)贊唄。

到此，以上就是小編對(duì)于高血壓護(hù)理診斷的問(wèn)題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于高血壓護(hù)理診斷的2點(diǎn)解答對(duì)大家有用。