21日，廣州市中級人民法院召開首屆醫(yī)療糾紛案件研討會。來自最高人民法院、廣東省高級人民法院、省醫(yī)監(jiān)委等法律界、醫(yī)學(xué)界的專家學(xué)者出席會議。同時，廣州市中級人民法院公布了2010-2014年醫(yī)療糾紛審判《白皮書》件及十大典型案例。

《白皮書》倡導(dǎo)平等保護醫(yī)患雙方權(quán)利，指出醫(yī)療損害案件暴露醫(yī)療機構(gòu)的制度問題和管理漏洞，建議推廣醫(yī)院案件移交第三方保管制度；而患者缺乏依法合理維權(quán)的意識。對治療結(jié)果期望過高、訴求得不到滿足、信息誤導(dǎo)，導(dǎo)致個別患者暴力維權(quán)的個案。

婦產(chǎn)科、骨科醫(yī)療事故相對集中

廣州市中級人民法院21日公開了2010-2014年醫(yī)療糾紛一審《白皮書》號。法院匯總發(fā)現(xiàn)，廣州市醫(yī)療糾紛案件分布相對集中，大型綜合性三級醫(yī)院被告比例較高。這主要是因為大型綜合性三級醫(yī)院的診療服務(wù)總量較大，病例更加復(fù)雜、緊急、發(fā)生的可能性更大。爭議。

2005年至2009年，廣州市基層法院共受理一審醫(yī)療糾紛案件727起，2010年至2014年這一數(shù)字增至1131起，主要是由于診療服務(wù)總量不斷增加以及患者對醫(yī)療糾紛的認識不斷提高。維權(quán)力度持續(xù)加大。從發(fā)生醫(yī)療糾紛的專業(yè)分布來看，婦產(chǎn)科、骨科、普外科、神經(jīng)外科和心血管內(nèi)科所占比例較高。

判決金額與患者訴求存在較大反差。

廣州市中級人民法院介紹，與普通民事案件相比，醫(yī)療糾紛案件的當事人對抗性更強，案件審理難度更大。法院的一審和二審判決結(jié)果往往不一致。案件改審率、發(fā)回重審率高的特點。

廣州市中級人民法院近五年審結(jié)的270件二審判決中，責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責(zé)任的案件有173件，占比64.07%。其中，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責(zé)任109起，醫(yī)療機構(gòu)承擔主要責(zé)任64起。件。

在賠償金額方面，法院判給的金額與患者主張的金額存在較大反差。近五年，廣州市中級人民法院二審醫(yī)療糾紛案件患者平均索賠賠償金額為34.47萬元，終審判決平均賠償金額為6.38萬元。

約80%的案件涉及醫(yī)學(xué)鑒定

廣州市中級人民法院近五年審理的270件二審案件中，一審進行醫(yī)學(xué)鑒定的案件有227件，占84.07%，部分案件進行了多重鑒定。

《白皮書》結(jié)合司法實踐，認為《侵權(quán)責(zé)任法》實施后，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定將不再作為審理民事案件的依據(jù)。人民法院處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當委托醫(yī)療損害鑒定。但由于目前缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療損害認定機制，醫(yī)療糾紛解決面臨的認定困難十分突出，嚴重影響醫(yī)療糾紛案件的審理質(zhì)量和效率。

如何有效緩解醫(yī)患矛盾？廣州市中級人民醫(yī)院相關(guān)人士建議：規(guī)范診療行為，加強職業(yè)培訓(xùn)和醫(yī)德教育，嚴格落實首診責(zé)任制和值班制、三級檢查、三級查房、重癥監(jiān)護和治療跟蹤。制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)師資格管理制度；完善醫(yī)患溝通和告知機制，保障患者知情選擇權(quán)；建立嚴格的病案保管制度，將病案保管工作規(guī)范化、制度化，改變醫(yī)院單方面保留病案信息的做法。確保醫(yī)生和患者的安全并提高透明度；依法保障患者權(quán)益，嚴厲打擊醫(yī)鬧行為，引導(dǎo)理性維權(quán)；完善醫(yī)療損害鑒定機制，制定醫(yī)療損害鑒定程序規(guī)范，建立遠程網(wǎng)絡(luò)視頻鑒定系統(tǒng)；健全多元化醫(yī)患沖突調(diào)解機制，發(fā)揮“醫(yī)調(diào)委”等社會各界的力量，形成合力。

廣州市中級人民醫(yī)院相關(guān)人士表示，醫(yī)學(xué)是一門探索性很強的實踐科學(xué)。病因的探索和治療正在不斷發(fā)展。每種治療方法都不能保證100%成功。對于暴力、非理性的維權(quán)要求，堅決予以打擊和引導(dǎo)。

南方日報記者劉冠楠

通訊員馬偉峰、實習(xí)生王戈