摘要：創(chuàng)傷后成長(zhǎng)是指在與生活中的創(chuàng)傷事件或情況作斗爭(zhēng)后所經(jīng)歷的積極的心理變化。許多因素，包括人口統(tǒng)計(jì)、創(chuàng)傷事件的特征、個(gè)性和認(rèn)知、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式，都會(huì)影響創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)。關(guān)于創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與心理健康之間的關(guān)系，目前還沒有一致的結(jié)論。對(duì)于兩者之間不一致的關(guān)系，有四種可能的解釋。未來的研究應(yīng)關(guān)注創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與相關(guān)概念的區(qū)別，探索新證據(jù)、新方法來證實(shí)成長(zhǎng)的有效性。

關(guān)鍵詞：成長(zhǎng)；創(chuàng)傷；創(chuàng)傷后成長(zhǎng)

分類號(hào)：R395

“故上天欲賦予此人重任，必先勞其心志，勞其筋骨，餓其體膚，勞其體力，亂其行。故他的心和忍耐將使他在他無法得到的地方受益。”(《孟子告子上》)小時(shí)候耳熟能詳?shù)脑娋涓嬖V我們一個(gè)簡(jiǎn)單的道理：苦難和挫折蘊(yùn)含著成長(zhǎng)和成功的可能。每時(shí)每刻。對(duì)創(chuàng)傷后心理機(jī)制的研究往往過分強(qiáng)調(diào)創(chuàng)傷事件造成的負(fù)面后果，但隨著積極心理學(xué)的興起，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)在過去十年受到了學(xué)者們的積極關(guān)注。創(chuàng)傷后成長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)個(gè)人在創(chuàng)傷后恢復(fù)和更新自己的能力。它的提議將改變精神病理學(xué)領(lǐng)域基于缺陷的研究假設(shè)。對(duì)這一現(xiàn)象的深入研究可以增強(qiáng)對(duì)創(chuàng)傷后心理機(jī)制的理解。其研究成果將為臨床實(shí)踐中如何更有效地刺激生長(zhǎng)、恢復(fù)和增強(qiáng)創(chuàng)傷患者的身心功能提供有益的指導(dǎo)。鑒于此，本文將介紹創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的概念，并討論該概念與心理健康的相關(guān)研究和關(guān)系。

1.創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的概念

早在20世紀(jì)80年代和90年代，Tedeschi等人就對(duì)個(gè)體可以從創(chuàng)傷等負(fù)面生活事件中成長(zhǎng)的現(xiàn)象進(jìn)行了研究，但它首先被正式提出并用于對(duì)該現(xiàn)象的正式測(cè)量。創(chuàng)傷后成長(zhǎng)是一個(gè)術(shù)語FredeseCalhoun，1996）并將其定義為在與創(chuàng)傷事件或情況作斗爭(zhēng)后經(jīng)歷的積極的心理變化。創(chuàng)傷后成長(zhǎng)不僅可以發(fā)生在個(gè)人層面，也可以發(fā)生在群體或國(guó)家層面，甚至世界層面。經(jīng)歷壓力或創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致婚姻關(guān)系、家庭功能、鄰里關(guān)系、組織士氣的變化，甚至改變一個(gè)國(guó)家的士氣。并在一個(gè)地區(qū)內(nèi)產(chǎn)生社會(huì)變革和文化變革?？梢韵胂螅诎l(fā)生地震等重大自然災(zāi)害之后，人們的群體凝聚力會(huì)增強(qiáng)，慈善或正義的行為也會(huì)增加。除了創(chuàng)傷后成長(zhǎng)之外，還有許多其他詞指代這種現(xiàn)象，例如壓力相關(guān)成長(zhǎng)、利益發(fā)現(xiàn)、感知利益、觀點(diǎn)改變和心理繁榮，Joseph和Linley提出使用“逆境后成長(zhǎng)”一詞來統(tǒng)稱上述術(shù)語。但特德斯基和卡爾霍恩給出了選擇使用“創(chuàng)傷后成長(zhǎng)”一詞的充分理由。他們認(rèn)為，這個(gè)術(shù)語不僅抓住了增長(zhǎng)的本質(zhì)，而且還強(qiáng)調(diào)了與壓力相關(guān)的增長(zhǎng)相比，引發(fā)增長(zhǎng)的因素。事件的關(guān)鍵性、挑戰(zhàn)性和威脅性；與積極幻想和心理活力相比，它反映了人們?cè)趧?chuàng)傷后表現(xiàn)出實(shí)際的成長(zhǎng)，并且成長(zhǎng)與心理困擾并存：而成長(zhǎng)被視為與應(yīng)對(duì)策略觀點(diǎn)相反，它表明成長(zhǎng)是創(chuàng)傷或創(chuàng)傷的結(jié)果。一個(gè)適應(yīng)性的過程。因此，除非另有說明，本文仍將使用創(chuàng)傷后成長(zhǎng)來指稱成長(zhǎng)，但引用文獻(xiàn)中用來指代成長(zhǎng)的用詞仍將保留不變。

有許多事件和成長(zhǎng)領(lǐng)域會(huì)引發(fā)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。引發(fā)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的事件包括喪親之痛、事故、自然災(zāi)害、心臟病、戰(zhàn)爭(zhēng)或政治迫害、性虐待和強(qiáng)奸，以及SARS、艾滋病毒/艾滋病、腦損傷和癌癥等疾病。等待。但與其他類型的疾病相比，癌癥有許多獨(dú)特的特征。創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的領(lǐng)域主要包括自我認(rèn)知、人際關(guān)系和人生哲學(xué)的變化(TedeschiCalhoun,1996)，但也包括物質(zhì)獲取、娛樂價(jià)值、更好的工作表現(xiàn)、工作條件和法律政策的改善。改變，以及對(duì)他人同理心和信任的增強(qiáng)，幫助他人的能力的提高，更成熟地處理即將到來的創(chuàng)傷，加深自我理解，結(jié)束酒精和毒品傷害，鄰里之間的互助合作等。對(duì)特定創(chuàng)傷的研究也確定了特定的生長(zhǎng)區(qū)域。例如，在兒童時(shí)期遭受性虐待的成年人中，創(chuàng)傷后益處包括免受虐待、自我保護(hù)、增加對(duì)兒童性虐待的了解以及更強(qiáng)的人格品質(zhì)等方面。雖然增長(zhǎng)有很多領(lǐng)域，但有研究發(fā)現(xiàn)，每種增長(zhǎng)測(cè)量工具的每個(gè)子量表都共享一個(gè)高階因子，這似乎表明增長(zhǎng)的多個(gè)領(lǐng)域或維度可能是一個(gè)相互關(guān)聯(lián)的整體fJoseph。Linley,Harris,2005)，增長(zhǎng)領(lǐng)域或范圍之間的多樣性和差異可能反映了事件類型、發(fā)生時(shí)間和個(gè)性等因素的作用(Cohen,Hettler,Pane.1998)。

與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)相關(guān)的概念有很多，比如復(fù)原力、堅(jiān)韌、樂觀、連貫感、有意義等。除了復(fù)原力之外，這些概念往往被研究者直接視為與成長(zhǎng)不同的概念，但很多研究人員明確或隱含地將創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與復(fù)原力等同起來。事實(shí)上，心理彈性是指在生活中面對(duì)損失、困難或逆境時(shí)有效應(yīng)對(duì)和適應(yīng)的能力(張宇，2007，)，而創(chuàng)傷后成長(zhǎng)則指一個(gè)人的身心功能不僅能有效應(yīng)對(duì)、恢復(fù)并提高。當(dāng)面對(duì)挫折時(shí)，一個(gè)人的心理功能水平可能會(huì)反彈到原來的水平，也就是復(fù)原力，但也有可能功能水平不僅反彈到原來的水平，而且在某些方面還超過了之前的水平，也就是說，它表現(xiàn)為增長(zhǎng)。相比之下，盡管復(fù)原力一詞也包含成長(zhǎng)的含義，但創(chuàng)傷后成長(zhǎng)明確提出并強(qiáng)調(diào)復(fù)原力的成長(zhǎng)。實(shí)證研究也初步證明，復(fù)原力和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)可能是兩個(gè)不同的東西。

2影響創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的因素

2.1人口統(tǒng)計(jì)變量

與男性相比，女性在與壓力相關(guān)的成長(zhǎng)量表上得分更高。Polatinsky和Esorev比較了失去孩子的父母，發(fā)現(xiàn)父母之間的福利沒有顯著的性別差異，但由于樣本量較小，可能無法檢測(cè)到差異。受試者越年輕，他們?cè)诶鎸で罅勘?。隨著年齡的增長(zhǎng)，個(gè)體受傷后的生長(zhǎng)往往會(huì)下降。少數(shù)族裔地位是預(yù)測(cè)成長(zhǎng)的新可能性的唯一因素，有色人種從創(chuàng)傷事件中獲得的收益比白人受益更多。此外，一些研究發(fā)現(xiàn)婚姻狀況、教育水平和就業(yè)狀況對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)也有顯著的預(yù)測(cè)作用。

除了上述人口變量外，文化和宗教信仰也對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)信仰改變的開放態(tài)度與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)有很高的正相關(guān)性，靈性也與成長(zhǎng)有顯著的正相關(guān)性。不僅如此，宗教應(yīng)對(duì)方式也與利益尋求密切相關(guān)。此外，一項(xiàng)針對(duì)經(jīng)歷過恐怖事件的青少年的研究也發(fā)現(xiàn)，有宗教信仰的青少年比沒有宗教信仰的青少年成長(zhǎng)更快。Shaw、Joseph和Linley(2005)分析了11份關(guān)于宗教、靈性和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)之間關(guān)系的實(shí)證研究報(bào)告，得出結(jié)論：宗教信仰和靈性往往對(duì)那些正在應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的人有幫助。好處：創(chuàng)傷經(jīng)歷可以加深對(duì)宗教和靈性的信任；積極的宗教應(yīng)對(duì)、對(duì)信仰的開放、愿意面對(duì)存在問題、參與宗教改革以及發(fā)自內(nèi)心的宗教虔誠(chéng)等因素往往與成長(zhǎng)相關(guān)。最后，有證據(jù)表明增長(zhǎng)的領(lǐng)域和內(nèi)容存在文化差異。莎士比亞-芬奇和科平使用扎根理論對(duì)澳大利亞成年人進(jìn)行研究，并沒有發(fā)現(xiàn)精神或信仰因素，而且靈性、宗教信仰和同情心的內(nèi)涵也與美國(guó)文化中的不同。Samuel、Cecilia和Rainbow(2004)還對(duì)中國(guó)香港的188名成年癌癥患者進(jìn)行了一項(xiàng)研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，考慮文化因素后的人際一內(nèi)二因素模型能夠較好地?cái)M合數(shù)據(jù)。

2.2創(chuàng)傷事件的特點(diǎn)

(1)嚴(yán)重性。那些將事件評(píng)為超過中度威脅、中度挑戰(zhàn)和嚴(yán)重的人在壓力相關(guān)的成長(zhǎng)量表上得分較高。就可控事件而言，對(duì)不可控事件采取以情感為中心的反應(yīng)將帶來更多的成長(zhǎng)。事件的感知威脅對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的所有三個(gè)維度都有顯著的預(yù)測(cè)作用，但癌癥的客觀嚴(yán)重程度與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)沒有關(guān)系，2006）。此外，創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)和事件的嚴(yán)重程度可能并不像學(xué)者們之前想象的那樣。它是直線關(guān)系，但實(shí)際上也可能是曲線關(guān)系。例如，與患有不太嚴(yán)重或非常嚴(yán)重的癌癥的患者相比，患有中等嚴(yán)重程度的癌癥的患者報(bào)告了更多的利益尋求。這就是為什么Tomich和Helgeson(2004)推測(cè)，過于嚴(yán)重的疾病可能會(huì)完全耗盡創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的心理資源，而過于輕微的疾病可能不會(huì)對(duì)那些人的認(rèn)知圖式產(chǎn)生令人震驚的影響。經(jīng)歷過創(chuàng)傷的人，因此不太可能發(fā)生成長(zhǎng)。(2)類型。研究發(fā)現(xiàn)，參與者感知到的好處因事件類型而異。例如，那些面臨親人去世的人比那些面臨工作壓力的人在同理心方面得分更高，而那些經(jīng)歷過龍卷風(fēng)災(zāi)難的人與空難幸存者相比。從親密關(guān)系和個(gè)人權(quán)力中獲益最多的人。另一項(xiàng)為期18個(gè)月的縱向研究也發(fā)現(xiàn)，在控制了創(chuàng)傷前的心理困擾水平后，事件的類型仍然與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)維度的不同組合有關(guān)。然而，一些研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)事件類型，受試者在壓力相關(guān)成長(zhǎng)量表上的得分沒有顯著差異。各項(xiàng)研究之所以存在差異，可能是事件本身的差異不夠大或者沒有質(zhì)的差異；事件類型本身對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)沒有直接影響，需要通過對(duì)發(fā)生事件的認(rèn)知和情感評(píng)估來完成。生效。(3)發(fā)生時(shí)間。發(fā)病時(shí)間是指創(chuàng)傷事件或疾病診斷的時(shí)間與生長(zhǎng)測(cè)量的時(shí)間之間的時(shí)間跨度。一些研究表明，成長(zhǎng)與創(chuàng)傷事件發(fā)生的時(shí)間無關(guān)(Park,etal.1996;TedeschiCalhoun,1996)。Stanton、Bower和Low也認(rèn)為，從現(xiàn)有的研究來看，我們無法確定發(fā)生的時(shí)間是否與生長(zhǎng)有關(guān)，但Zoellner和Maereker認(rèn)為生長(zhǎng)需要時(shí)間才能發(fā)生。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，隨著時(shí)間的推移，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的積極方面可以表現(xiàn)出長(zhǎng)期的適應(yīng)價(jià)值。

2.3人格和認(rèn)知變量

成長(zhǎng)與大五維度中的神經(jīng)質(zhì)沒有顯著相關(guān)性，但與大五維度的其他四個(gè)維度和樂觀情緒有顯著正相關(guān)，但一些研究發(fā)現(xiàn)，樂觀情緒與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的任何一個(gè)維度都沒有關(guān)聯(lián)。并且無法有效預(yù)測(cè)增長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，在第一次心臟病發(fā)作時(shí)做出的歸因可以有效預(yù)測(cè)8年內(nèi)患者的死亡率，而那些做出外部的、具體的和不穩(wěn)定的歸因的人與那些做出外部的、具體的和不穩(wěn)定的歸因的人相比對(duì)積極事件進(jìn)行穩(wěn)定、廣泛和內(nèi)部歸因的人，那些對(duì)積極事件進(jìn)行穩(wěn)定、廣泛和內(nèi)部歸因的人報(bào)告了更多的增長(zhǎng)。除了歸因風(fēng)格之外，自我效能、自尊等也對(duì)成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。自我效能對(duì)許多成長(zhǎng)領(lǐng)域有直接影響，例如接受生活的不完美。自尊對(duì)心理活力有直接影響。具有高自尊的高度樂觀者報(bào)告稱，他們的成長(zhǎng)更快。此外，復(fù)原力與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)顯著正相關(guān)，并且是創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的唯一預(yù)測(cè)因素。創(chuàng)傷后成長(zhǎng)也與感知到的積極屬性的變化顯著相關(guān)。相關(guān)。

事件發(fā)生后不久的反思

事件發(fā)生后）的程度與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)顯著正相關(guān)”，并且事件認(rèn)知處理的深度也與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)顯著正相關(guān)。縱向研究發(fā)現(xiàn)，成長(zhǎng)和生命意義在兩個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)顯著相關(guān)。此外，對(duì)地雷受害者伴侶的定性分析還發(fā)現(xiàn)，那些實(shí)現(xiàn)了個(gè)人成長(zhǎng)的人往往感知到事件對(duì)自己的威脅，并在創(chuàng)傷中找到意義，而那些沒有實(shí)現(xiàn)成長(zhǎng)的人往往無法在事件中找到意義。創(chuàng)傷。含義。除了上述因素外，目標(biāo)的性質(zhì)還與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)有關(guān)。創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與內(nèi)源性目標(biāo)和外源性目標(biāo)之間的相對(duì)重要性的變化有關(guān)，內(nèi)源性目標(biāo)變得更加重要。終于。經(jīng)歷過創(chuàng)傷而成長(zhǎng)的人會(huì)得到苦難一生的回報(bào)——智慧，它可以通過三個(gè)維度刺激創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)，包括對(duì)不確定性的理解和管理。

2.4社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方法

實(shí)際的社會(huì)支持對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)有積極的影響，這一發(fā)現(xiàn)已被許多研究證實(shí)。不僅如此，感知支持還能促進(jìn)增長(zhǎng)。Weiss(2004)發(fā)現(xiàn)，患有癌癥的妻子在只感受到來自丈夫的支持時(shí)，會(huì)報(bào)告有更多的成長(zhǎng)，而與那些有簡(jiǎn)單接觸經(jīng)歷成長(zhǎng)的癌癥幸存者相比，那些沒有接觸的癌癥幸存者會(huì)報(bào)告較少的成長(zhǎng)。此外，重要他人對(duì)疾病的認(rèn)知和情感因素也與患者自身的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)顯著相關(guān)。即使來自朋友的支持也會(huì)對(duì)創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。幫助。Leehner和Antoni認(rèn)為，以社會(huì)支持構(gòu)建的群體環(huán)境是創(chuàng)傷后成長(zhǎng)發(fā)生和發(fā)展的土壤，因?yàn)樗鼮榻?jīng)歷過創(chuàng)傷的人提供了交流意見、獲得新的思想和信仰、并促進(jìn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的場(chǎng)所。分享創(chuàng)傷。一個(gè)體驗(yàn)的平臺(tái)，有利于當(dāng)事人認(rèn)知圖式的重構(gòu)和適應(yīng)。

研究發(fā)現(xiàn)，人們?cè)筋l繁地使用問題導(dǎo)向和宿命論應(yīng)對(duì)策略，他們?cè)趬毫ο嚓P(guān)成長(zhǎng)量表上的得分就越高，并且積極的應(yīng)對(duì)方式也與創(chuàng)傷有關(guān)。后增長(zhǎng)的多個(gè)維度具有高度正相關(guān)性，可以顯著預(yù)測(cè)增長(zhǎng)。此外，以情緒為中心的應(yīng)對(duì)策略也可能導(dǎo)致更高水平的壓力相關(guān)反應(yīng)。研究還發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的領(lǐng)域與應(yīng)對(duì)機(jī)制密切相關(guān)，即不同的成長(zhǎng)領(lǐng)域與不同的應(yīng)對(duì)機(jī)制相關(guān)(Morris,Shakespeare.inch,ScoR,2007)。其他幾項(xiàng)縱向研究也發(fā)現(xiàn)，研究開始時(shí)的積極重評(píng)策略可以有效預(yù)測(cè)12個(gè)月時(shí)的創(chuàng)傷后生長(zhǎng)，以及骨髓移植前，那些使用積極重評(píng)策略的人等具有應(yīng)對(duì)方式的參與者報(bào)告了更多的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。

最后，除了上述因素外，研究還發(fā)現(xiàn)情緒對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)也有影響。積極情緒對(duì)心理活力有顯著的直接影響，而消極情緒則通過自尊對(duì)心理活力產(chǎn)生間接影響(Abraido-Lanzaetal.1998)。在相隔9個(gè)月的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，情緒表達(dá)和情緒處理對(duì)患者本人及其伴侶的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)具有顯著的預(yù)測(cè)作用。與積極情緒低、消極情緒高、正消極情緒低的人相比，積極情緒高、消極情緒低的人從創(chuàng)傷中獲得活力的能力最高）。術(shù)后幸存者術(shù)前的負(fù)面情緒對(duì)1年后的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平具有顯著的預(yù)測(cè)作用(ThorntonPerez.2006)。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)而非客觀嚴(yán)重程度是創(chuàng)傷后成長(zhǎng)發(fā)生的重要條件，但兩者之間的確切關(guān)系目前尚不清楚。持續(xù)時(shí)間并不是創(chuàng)傷后成長(zhǎng)如何發(fā)生的有效指標(biāo)，因?yàn)楝F(xiàn)有的橫斷面研究混淆了時(shí)間與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的積極和幻想成分之間的關(guān)系?？傮w而言，在樂觀、復(fù)原力、自我效能、自尊、外向和開放性方面得分較高且具有穩(wěn)定、廣泛和內(nèi)部歸因的非白人年輕女性，當(dāng)她們認(rèn)為創(chuàng)傷事件非常具有挑戰(zhàn)性時(shí)，更有可能經(jīng)歷創(chuàng)傷事件。和震驚，對(duì)事件進(jìn)行深入的認(rèn)知處理和積極的思考，并采取適應(yīng)性強(qiáng)的應(yīng)對(duì)策略。在重要他人實(shí)際提供或自己感知到的支持下，他們更有可能報(bào)告發(fā)生了成長(zhǎng)，并且在創(chuàng)傷后具有更高的自我恢復(fù)和發(fā)展?jié)摿?，?duì)創(chuàng)傷有更強(qiáng)的抵抗力，以及更高的身心功能，心理健康、幸福水平和創(chuàng)傷后較低的心理困擾水平。此外，積極情緒對(duì)成長(zhǎng)有積極的有益影響，而消極情緒對(duì)成長(zhǎng)的作用尚不清楚。其機(jī)制可能受到創(chuàng)傷事件發(fā)生的時(shí)間、創(chuàng)傷事件的認(rèn)知評(píng)估和應(yīng)對(duì)策略的調(diào)節(jié)。

三、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與心理健康的關(guān)系

越來越多的證據(jù)表明，生長(zhǎng)與良好的適應(yīng)能力和高水平的健康水平有關(guān)。從橫斷面研究來看，生長(zhǎng)與抑郁顯著負(fù)相關(guān)，與情緒困擾負(fù)相關(guān)，與適應(yīng)水平正相關(guān)。從一項(xiàng)縱向研究來看，與壓力相關(guān)的成長(zhǎng)可以有效地預(yù)測(cè)6個(gè)月后的積極心理狀態(tài)，并且益處尋求一些表征積極結(jié)果的心理指標(biāo)，包括生活滿意度、積極情緒和動(dòng)力。調(diào)整具有較強(qiáng)的直接效應(yīng)(Pakenham，2005)，人際關(guān)系方面的獲益與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的殘疾程度和心理痛苦顯著負(fù)相關(guān)，且受益組的心理痛苦顯著低于受益組沒有病人。在人際利益組中，在術(shù)前1周、術(shù)后1個(gè)月和12個(gè)月三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，前兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的利益尋求變化可以顯著預(yù)測(cè)第三個(gè)時(shí)間點(diǎn)。3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的抑郁程度、生活質(zhì)量和健康擔(dān)憂。但一些研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與心理健康狀況惡化要么無關(guān)，要么呈正相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，尋求利益與抑郁無關(guān)，但與高度焦慮和憤怒有關(guān)。先天性腦損傷患者的焦慮和抑郁評(píng)分與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)顯著正相關(guān)。乳腺癌幸存者在創(chuàng)傷后成長(zhǎng)方面的得分與cES-D和gyff心理健康量表的得分一致，也與生活質(zhì)量無關(guān)。研究甚至發(fā)現(xiàn)，目睹了一系列恐怖和暴力事件的受試者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與較高程度的心理困擾有關(guān)。

對(duì)于創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與心理健康之間不一致的關(guān)系有多種可能的解釋：首先，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與心理健康惡化之間的無關(guān)或正相關(guān)反映了創(chuàng)傷后成長(zhǎng)可以與心理痛苦共存的事實(shí)。例如，經(jīng)歷過失去孩子的父母會(huì)經(jīng)常報(bào)告他們多年來經(jīng)歷的痛苦，但他們也會(huì)報(bào)告經(jīng)歷創(chuàng)傷帶來的成長(zhǎng)。其次，大多數(shù)研究以成長(zhǎng)總分和代表心理健康的指標(biāo)作為分析單位。這不僅掩蓋了創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的多領(lǐng)域性以及各個(gè)成長(zhǎng)領(lǐng)域發(fā)展的特殊性，也使得在數(shù)據(jù)分析中無法發(fā)現(xiàn)。特定成長(zhǎng)領(lǐng)域與心理健康某項(xiàng)分指標(biāo)之間的關(guān)系；第三，成長(zhǎng)與心理健康可能并不像大多數(shù)研究者所假設(shè)的那樣是線性關(guān)系，而可能是曲線關(guān)系。對(duì)兩個(gè)乳腺癌患者樣本術(shù)后1年和術(shù)后5-8年的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，與中間尋求利益組的受試者相比，高和低尋求利益組的適應(yīng)能力都更好。第四，許多研究表明，成長(zhǎng)和心理健康受到認(rèn)知等許多變量的調(diào)節(jié)。創(chuàng)傷發(fā)生的平均時(shí)間、研究中是否使用特定的測(cè)量工具、樣本中少數(shù)民族受試者的比例(Helgesonetal.2006)、癌癥等疾病的發(fā)生階段(TomichHelgeson,2004)、樂觀和積極的性情緒都對(duì)成長(zhǎng)和心理健康變量之間的關(guān)系有調(diào)節(jié)作用。

4.研究前景

進(jìn)一步探索創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的本質(zhì)迫切需要解決以下問題。首先，同一現(xiàn)象的不同名稱真的可以完全替代嗎？從現(xiàn)有的研究來看，研究癌癥等疾病的學(xué)者大多采用利益尋求，而研究親友的喪失、自然災(zāi)害和意外事件的學(xué)者大多采用創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，而研究校園壓力、等，主要使用與壓力相關(guān)的增長(zhǎng)。歸根結(jié)底，這僅反映了每個(gè)研究者的學(xué)術(shù)背景、研究領(lǐng)域和使用偏好的差異。還是內(nèi)涵和本質(zhì)上隱藏著差異？一些研究發(fā)現(xiàn)，盡管利益尋求、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)和積極重評(píng)價(jià)密切相關(guān)，但它們可能是不同的結(jié)構(gòu)。此外，未來的研究還必須注意澄清創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與復(fù)原力、堅(jiān)韌、樂觀和凝聚力等概念之間的區(qū)別。其次，引發(fā)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的事件是否必須是關(guān)鍵且具有挑戰(zhàn)性的？從現(xiàn)有的研究來看，觸發(fā)成長(zhǎng)的事件可能是非常嚴(yán)重的身體疾病、相對(duì)輕微的壓力事件，也可能是自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、交通事故，甚至是親眼目睹別人患病的痛苦經(jīng)歷。由于成長(zhǎng)是個(gè)體主觀感知的，邏輯推論是任何事件，無論嚴(yán)重程度如何，都有可能使主體感知到成長(zhǎng)，只要?jiǎng)?chuàng)傷信息是與個(gè)人事前關(guān)于自我和世界假設(shè)的信念不一致或不一致。

互沖突，并有可能動(dòng)搖其事發(fā)前的假設(shè)，成長(zhǎng)就可能發(fā)生(Joseph&Linley,2005)。第三，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)具有領(lǐng)域特定性嗎?特定的成長(zhǎng)領(lǐng)域是否與特定的創(chuàng)傷事件相關(guān)聯(lián)，成長(zhǎng)是否為具有整合性的單維結(jié)構(gòu)，只要發(fā)生，就會(huì)顯現(xiàn)在各個(gè)領(lǐng)域?還是發(fā)生在不同的領(lǐng)域，各個(gè)成長(zhǎng)領(lǐng)域各有其不同發(fā)展趨勢(shì)和規(guī)律，并受不同因素的影響，而且與心理健康有著各自不同的關(guān)系?第四，成長(zhǎng)一定只有現(xiàn)實(shí)面，或只有幻想面嗎?Taylor(1983)認(rèn)為，積極幻想在成功應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的過程中不但是必須的，而且個(gè)體從創(chuàng)傷中痊愈還有賴積極幻想。但創(chuàng)傷后成長(zhǎng)肯定也不只是一種幻想(Tedeschi，Calhoun，&Cann，2007)，它也可以被理解為發(fā)生的事實(shí)(Sumalla，Ochoa，&Blanco，2009)。Zoellner等(2006)認(rèn)為區(qū)分二者有賴于隨時(shí)間的流逝，被試所使用的不同認(rèn)知策略重要性的相對(duì)變化。第五，成長(zhǎng)難道只是創(chuàng)傷后的結(jié)果嗎?盡管從詞面意思來看，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)一詞表明成長(zhǎng)是創(chuàng)傷后的結(jié)果，但不同研究者仍或者將其看成是創(chuàng)傷性后的結(jié)果，或者看作是一種應(yīng)對(duì)策略，或者是一個(gè)過程(Maercker&Zoellner，2004)。

從研究方法來看，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)發(fā)生的時(shí)間需求特性要求未來更加側(cè)重縱向追溯性的研究并采取更為巧妙的研究設(shè)計(jì)，如采用重要他人評(píng)定法，或使用控制分析法，或使用配對(duì)控制組法(coheneta1.，1998)，以及借鑒開放式訪談以及個(gè)人敘事等質(zhì)性研究的結(jié)果，最為重要的是要采用重要他人外顯行為測(cè)量法，以考查創(chuàng)傷后成長(zhǎng)在個(gè)體行為層面的實(shí)際情形，因?yàn)楫吘怪挥谢谛拍畹男袆?dòng)，才能有效克服有關(guān)成長(zhǎng)僅是一種防御或幻想的猜測(cè)(Johnsoneta1.，2007)。

創(chuàng)傷后成長(zhǎng)這一概念本身就對(duì)臨床治療具有重要意義，它承認(rèn)當(dāng)事人自己就有從創(chuàng)傷和苦痛中自我恢復(fù)、痊愈和成長(zhǎng)的力量，認(rèn)為成長(zhǎng)的激發(fā)有賴于個(gè)體自身內(nèi)在的信念體系的改變。盡管有研究表明益處尋求與焦慮和廣泛性痛苦(globaldistress)無關(guān)，與更低的抑郁和更高的幸福水平相關(guān)(Helgeson，Reynolds，&Tomieh，2006)，但Joseph和Linley(2006)仍十分嚴(yán)肅地指出：將成長(zhǎng)應(yīng)用于臨床應(yīng)保持充分的謹(jǐn)慎，因?yàn)榈侥壳盀橹?，成長(zhǎng)發(fā)生的內(nèi)在機(jī)制仍不清楚，痛苦可能與成長(zhǎng)并存，當(dāng)痛苦結(jié)束時(shí)，成長(zhǎng)也就可能終止了，這樣一來，現(xiàn)有的立足于減輕當(dāng)事人痛苦的治療措施，反而會(huì)起到間接終止成長(zhǎng)發(fā)生、發(fā)展的負(fù)向作用。因此，未來臨床上的應(yīng)用仍需進(jìn)一步探究各影響因素共同對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)起作用的途徑、機(jī)制以，以及這許多因素與成長(zhǎng)發(fā)生關(guān)系的具體情形，深入挖掘調(diào)節(jié)變量在成長(zhǎng)與心理健康間起作用的內(nèi)在機(jī)制，更要弄清成長(zhǎng)積極面與幻想面的關(guān)系以及探尋如何區(qū)分二者的新方法和新證據(jù)。