大家好，今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題，就是關(guān)于護理文書的概念的問題，于是小編就整理了5個相關(guān)介紹護理文書的概念的解答，讓我們一起看看吧。
護理文書的名詞解釋？
醫(yī)護記錄是醫(yī)院重要的檔案資料，又稱病歷，我國衛(wèi)生部定名為“病案”。
護理文書包括什么？
護理文書即醫(yī)護記錄，是醫(yī)院重要的檔案資料，又稱病歷，我國衛(wèi)生部定名為“病案”。
病案是病人就醫(yī)的全部醫(yī)療、護理記錄，由門診病案和住院病案兩部分組成。門診病案包括首項、副頁、各種檢查報告單。住院病案包括①醫(yī)療記錄，是醫(yī)生采集病史和檢查、診治的記錄，有醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、病歷、出院記錄、轉(zhuǎn)科記錄、會診記錄等。②護理記錄，是護士記錄病人的病情變化、治療情況和所采取的護理措施，有體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑記錄單、特別護理記錄單、護理交班記錄、責(zé)任制護理記錄等。③檢驗記錄，是各種檢驗的報告單和診斷性檢查的報告單
1、 護理文件包括表格化護理文件類別、護理文件內(nèi)容和要求。
2、 表護理文書類別：根據(jù)兩個《通知》要求，護士需要填寫和書寫的護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)盤點記錄、重(危)病患者護理記錄。
3、 護理文件可以是表格格式。
4、 護理文書的內(nèi)容和要求：護理文書是病歷的組成部分，書寫內(nèi)容應(yīng)與其他病歷有機結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾。
5、 書寫護理文書應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范。
關(guān)于護理文書主要包括哪些，護理文書包含哪幾項的介紹到此結(jié)束，希望對大家有所幫助。
醫(yī)囑單是不是護理文書?
醫(yī)囑單是護理文書的一部分需存檔保存到文理文書中。護理文書包括病人的體溫表，護士執(zhí)行的長期醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑，每天的護理值班記錄，…。它具有病人住院的祥細情況在發(fā)生醫(yī)療糾紛時是必須查閱的資料，所有從事護理工作的人員必須認(rèn)真書寫和保存。
一級護理文書書寫基本規(guī)范？
基本要求1. 根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（2010）》及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推行表格式護理文書的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]125號）文件要求制定本規(guī)范。
2. 護士需要填寫、書寫的護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病危（病重）患者護理記錄單、手術(shù)清點記錄單。
3. 護理文書一律使用藍黑或碳素墨水筆書寫。
4. 護理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，日期用年－月－日，時間采用24小時制，具體到分鐘。
5. 護理文書記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范。
護理文書如何書寫？
基本要求 1. 根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（2010）》及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推行表格式護理文書的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]125號）文件要求制定本規(guī)范。 2. 護士需要填寫、書寫的護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病危（病重）患者護理記錄單、手術(shù)清點記錄單。 3. 護理文書一律使用藍黑或碳素墨水筆書寫。 4. 護理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，日期用年－月－日，時間采用24小時制，具體到分鐘。 5. 護理文書記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范。 6. 書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。 7. 書寫過程中出現(xiàn)錯字時，用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級護理人員有審查修改下級護理人員書寫的記錄的責(zé)任。 8. 實習(xí)護士、試用期護士、未取得護士資格證書或未經(jīng)注冊護士書寫的護理記錄，應(yīng)由本醫(yī)療機構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護士審閱并簽名，需修改時用紅色筆修改并簽名。 進修護士由接受進修的醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)定其工作能力后方可書寫護理文
到此，以上就是小編對于護理文書的概念的問題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于護理文書的概念的5點解答對大家有用。