當(dāng)你去醫(yī)院看病時，你是否見過醫(yī)生在他的病歷和處方上潦草地寫著一些連他自己都看不懂的“天書”？遇到這樣的情況，應(yīng)該讓醫(yī)生寫清楚，尊重自己。

近日，網(wǎng)絡(luò)曝出江蘇省連云港市一市民“去醫(yī)院看病，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生寫的病歷、處方字跡模糊！”消息一出，再次引發(fā)網(wǎng)友集體吐槽。近年來，全國多地被曝光醫(yī)生書寫病歷粗心大意，甚至形同“天書”，讓患者難以理解。

我國衛(wèi)生部門2010年制定的《病歷書寫基本規(guī)范》號文要求，醫(yī)學(xué)術(shù)語使用規(guī)范，字跡工整，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，句子流暢，標(biāo)點符號正確。但六年來，這一規(guī)定的效果并不明顯?！疤鞂懖v”是很難消除的。是醫(yī)生太忙還是醫(yī)院疏于管理？手寫病歷該如何標(biāo)準(zhǔn)化？

潦草的醫(yī)療記錄很常見

“醫(yī)生的字寫得很潦草，處方上寫的藥名更是難以辨認(rèn)！”近日，有媒體報道，家住江蘇省連云港市贛榆區(qū)的張老師反映，在他就醫(yī)期間，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院到大醫(yī)院，病歷、處方本上字跡都難以辨認(rèn)。

記者在微博上流傳的一張《病歷》圖片上看到，字跡潦草，類似曲線，而且筆畫幾乎連成一體，難以閱讀。就連右上角日期填寫的阿拉伯?dāng)?shù)字也都認(rèn)不出來了。

這張圖片在網(wǎng)絡(luò)上流傳后，引起了網(wǎng)友的強(qiáng)烈關(guān)注和共鳴。網(wǎng)友“陸特哉”表示：“以前沒注意，現(xiàn)在打開病歷我驚呆了，只能認(rèn)幾個字，原來醫(yī)生的字體已經(jīng)是我認(rèn)不出來的了”我小時候不明白，我以為這是某種代碼，為了保護(hù)病人的隱私，我把這種字體稱為‘醫(yī)生風(fēng)格’?！本W(wǎng)友“程一德哥”表示：“我一直以為醫(yī)生上崗前都會接受醫(yī)生特有的筆跡培訓(xùn)！”

是因為醫(yī)生工作太忙嗎？

在某醫(yī)院內(nèi)分泌科工作的朱醫(yī)生告訴記者，工作10多年，自己已經(jīng)養(yǎng)成了快速書寫的習(xí)慣，難免會一筆畫出一些常見的專業(yè)術(shù)語?！氨热缥易钠胀ㄩT診，半天要看60多個病人，從問診到打開病歷，每個病人只能等3到5分鐘?！彼f，病歷一般都在100字以上。對于頻繁出現(xiàn)的單詞，很多情況下只能簡化，否則寫的時間就會減少，看病的時間就會減少。

但醫(yī)生將病歷上字跡模糊的原因歸咎于工作繁忙，引發(fā)部分網(wǎng)友質(zhì)疑和擔(dān)憂。網(wǎng)友“勇敢地活著”表示：“工作忙的時候可以亂寫嗎？如果醫(yī)生連寫病歷都沒有耐心，問診時怎么能平靜呢？”

不過，多地衛(wèi)生部門也表示，每年將不定期檢查督促《病歷書寫基本規(guī)范》的落實情況。大多數(shù)醫(yī)院還建立了自查機(jī)制，通過日常檢查發(fā)現(xiàn)病歷中亂寫處方的，將嚴(yán)肅處理。一年前，浙江有7名醫(yī)生因病歷無法辨認(rèn)而被醫(yī)院克扣獎金。

應(yīng)推行電子病歷

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉元利認(rèn)為，病歷亂七八糟的現(xiàn)象，一方面是部分醫(yī)務(wù)人員沒有經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，沒有養(yǎng)成良好的病人習(xí)慣造成的。-以習(xí)慣為中心；另一方面，是因為醫(yī)生工作量大，看診的病人太多，所以更看重速度而不是質(zhì)量。

“改變醫(yī)生亂寫病歷現(xiàn)狀的最好辦法之一就是推廣電子病歷。隨著我國電子病歷的普及以及醫(yī)療行業(yè)的投入和發(fā)展，‘天樞病歷’最終將成為歷史?！眲⒃Y說道。