大家好,今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題,就是關(guān)于酮癥酸中毒護(hù)理問題的問題,于是小編就整理了4個(gè)相關(guān)介紹酮癥酸中毒護(hù)理問題的解答,讓我們一起看看吧。
糖尿病酮中毒,怎樣治療好?
輕度酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵(lì)吃水和使用足夠的胰島素,以促進(jìn)血糖下降和酮的消除。
中度或重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素治療,以糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡,如有必要。提高糖尿病患者、家庭成員和一般人群對(duì)酮癥酸中毒的認(rèn)識(shí),以便及早發(fā)現(xiàn)和治療該病。
關(guān)于酮癥酸中毒治療,能進(jìn)食和不能進(jìn)食患者,每天補(bǔ)鉀量怎么控制呢?
酮癥酸中毒的患者體液大量丟失,需要大量補(bǔ)液。對(duì)于鉀離子來說分為三種情況。
第一:入院時(shí)已經(jīng)伴有嚴(yán)重的低鉀血癥,對(duì)于這種患者建議立即補(bǔ)鉀,否則在快速補(bǔ)液過程中會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的低鉀血癥??梢栽谛猩铎o脈置管后每小時(shí)泵入1-2g鉀。第二:對(duì)于入院時(shí)鉀離子正常的患者,此類患者在大量補(bǔ)液后同樣會(huì)有低鉀血癥出現(xiàn),可以先常規(guī)補(bǔ)鉀,同時(shí)多次復(fù)查血?dú)夥治觯O(jiān)測(cè)血鉀濃度。第三:對(duì)于入院時(shí)高鉀血癥的患者,可以暫緩補(bǔ)鉀,但是在快速補(bǔ)液過程中建議每小時(shí)復(fù)查一次血?dú)夥治?,出現(xiàn)低鉀時(shí)立即補(bǔ)鉀,建議鉀離子低于4.0mmol/L,尿量大于30ml/h時(shí)就可以開始補(bǔ)鉀。
酮癥酸中毒是一個(gè)復(fù)雜的疾病,需要兼顧患者各個(gè)臟器功能情況,補(bǔ)鉀也沒有公式可循,原則就是監(jiān)測(cè)血鉀濃度和尿量。對(duì)于老年患者還應(yīng)注意心臟功能變化,最好在補(bǔ)液過程中做持續(xù)中心靜脈壓檢測(cè),隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度和補(bǔ)鉀速度。
糖尿病酮癥酸中毒會(huì)引起突發(fā)死亡嗎?
糖尿病酮癥酸中毒會(huì)引起突發(fā)死亡。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥,可導(dǎo)致休克,昏迷,嚴(yán)重危及生命,糖尿病酮癥酸中毒是由于血糖突然升高引起的,會(huì)突發(fā)心腦血管疾病,會(huì)導(dǎo)致突發(fā)死亡,如果患了酮癥酸中毒盡快到醫(yī)院救治。
糖尿病酮癥酸中毒的危害有哪些?
有一部分患者診斷為糖尿病之后,并不重視,在他們的認(rèn)知當(dāng)中,糖尿病不影響吃,不影響喝,屬于一種比較輕的疾病。但事實(shí)上并不是這樣,糖尿病有些急性并發(fā)癥是可以導(dǎo)致突然致死的,糖尿病酮癥酸中毒就屬于這樣的情況。
在胰島素絕對(duì)缺乏的一型糖尿病患者或者嚴(yán)重生活方式控制不理想的二型糖尿病患者人群中,都會(huì)由于身體血糖異常升高而導(dǎo)致身體對(duì)于葡萄糖利用障礙。
為了保持身體的供能,身體會(huì)代償性的分解脂肪與肌肉維持身體所需,在這種情況下就會(huì)出現(xiàn)比較多的酸性代謝產(chǎn)物,當(dāng)這些代謝產(chǎn)物堆積到一起,會(huì)出現(xiàn)局部刺激以及電解質(zhì)酸堿度失衡,當(dāng)PH值達(dá)到酸中毒程度時(shí)就會(huì)進(jìn)入糖尿病酮癥酸中毒階段,這個(gè)階段如果不進(jìn)行規(guī)范治療,會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)器官損傷。
初期神經(jīng)系統(tǒng)以興奮為主,到了終末期可以表現(xiàn)為抑制癥狀,嚴(yán)重可以昏迷。在胃腸道早期可以表現(xiàn)為惡心嘔吐,在嚴(yán)重階段可以表現(xiàn)為抑制狀態(tài)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)下降。對(duì)于肌肉,往往患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的酸性刺激性改變。
糖尿病痛癥酸中毒規(guī)范治療其實(shí)比較簡(jiǎn)單,只需要少劑量胰島素聯(lián)合補(bǔ)液,癥狀就會(huì)逐漸恢復(fù)。為了自身的安全著想,建議糖尿病患者多增加相關(guān)知識(shí)的了解,避免嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。
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1.血糖升高及血酮體增多,都有利尿作用,體內(nèi)產(chǎn)生的大量酸性物質(zhì),隨尿排出時(shí)帶走不少水分和鈉、鉀等電解質(zhì),極易造成脫水和電解質(zhì)紊亂;2.酸中毒、脫水和電解質(zhì)紊亂,可使神經(jīng)功能失調(diào);3.重者昏迷、血壓下降,出現(xiàn)休克、甚至死亡;4.酮癥酸中毒還可導(dǎo)致原有的感染和敗血癥進(jìn)一步加重,嚴(yán)重者可導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血。5.在電解質(zhì)紊亂,尤其是低血鉀或高血鉀的基礎(chǔ)上,??蓪?dǎo)致心律不齊,甚至心臟停搏。6.當(dāng)血糖、血鈉下降過快時(shí),又可導(dǎo)致腦水腫、昏迷加深,病死率較高。急性腎功能衰竭也很常見。7.治療中如果補(bǔ)液過多過快,又可導(dǎo)致心力衰竭;
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