今年1月，人力資源社會保障部等三部委下發(fā)《流動就業(yè)人員醫(yī)保轉接接續(xù)暫行辦法》，規(guī)定從今年7月1日起，參保職工可以“參保職工醫(yī)療保險”這條《暫行辦法》一度讓很多人興奮不已，認為醫(yī)保終于可以“無縫”。然而，隨著實施“期限”的臨近，業(yè)內專家表示“很難”做吧。”

究竟有什么難度呢？近日，記者走訪我省相關部門。相關負責人認為，醫(yī)保繳費期限能否互認、統(tǒng)籌基金能否轉移、轉移比例是多少等關鍵問題尚未解決。即使到了實施的“期限”，《暫行辦法》可能仍然只是一紙空文。

“如果仔細研究這個方法，你會發(fā)現(xiàn)很多實質性的東西并沒有得到落實?！笔∠嚓P部門負責人表示，既然國家出臺了這個規(guī)定，地方政府就要想辦法解決。目前，我省已組織專家組赴各地開展調研，重點攻關。以下問題是：一是哪部分參保職工可以轉移醫(yī)保關系；二是如何轉賬，除了個人賬戶外，整體資金是否要轉賬，轉賬多少；三、保費繳費期限是否可以異地互認，如何相互認可；第四是如何連接不同的保險系統(tǒng)。

沒有互認歲月

享受退休福利困難

國家對于最低繳費期限沒有統(tǒng)一的政策。大部分地區(qū)規(guī)定為15年，也有的地方規(guī)定為10年、20年。對于跨城市跳槽的人員，即使已經參加了職工醫(yī)療保險，但如果繳費年限不互認，且未達到當?shù)馗鞒鞘欣鄯e醫(yī)療保險最低繳費年限，則不予辦理。退休后有能力支付這筆費用。享受您應得的醫(yī)療保險。

整體資金尚未確定

各地利益難以平衡

業(yè)內專家指出，醫(yī)保關系轉移最關鍵的問題是“萬能基金”。但《暫行辦法》并未對資金整體進行任何說明。醫(yī)保統(tǒng)籌基金是否會轉移、轉移比例是多少，各方都不得而知。實施了半年的長三角地區(qū)職工醫(yī)保關系轉移也卡在這里。轉出容易，轉入難。

記者了解到，目前全國范圍內的醫(yī)保協(xié)調是封閉式、屬地化管理，甚至同市不同區(qū)也有各自的協(xié)調。各協(xié)調區(qū)域在職員工的平均工資不同，因此支付基數(shù)也不同。每個協(xié)調區(qū)都有自己的“大盤”，以現(xiàn)金形式收取，不能轉讓。參保人員的個人醫(yī)療費用通常隨著年齡的增長而增加，退休后不再繳納醫(yī)療保險基金。因此，醫(yī)保關系接收地希望獲得受讓方此前的統(tǒng)籌資金，以便從容支付其日益增加的醫(yī)療費用。另一方面，醫(yī)療保險的互助效果取決于“大數(shù)法則”。轉移地肯定想把資金留在原參保人的集合賬戶里，把“盤子”做大。

多重管理

各種保險系統(tǒng)對接困難

參保人由失業(yè)居民轉為有固定工作的職工時，如何從居民醫(yī)療保險轉為職工醫(yī)療保險？農民從農村進城務工，用人單位為他提供醫(yī)療保險，他如何從新農合轉入？領取員工醫(yī)療保險嗎？當他停止工作回到農村后，如何從職工醫(yī)保轉為新農合？記者了解到，這個問題仍然是一個“老大難”，從國家到地方都沒有很好的銜接。方法。

“目前，醫(yī)療保險由勞動保障部門負責，新農合由衛(wèi)生部門管理，不僅造成醫(yī)療保險資源分割、部門間無法共享，也使得醫(yī)療保險政策城鄉(xiāng)多元化、多頭管理?！庇袠I(yè)內專家表示，這種人為“畫地為牢”的情況如果不改變，三大保險體系之間的“閘門”將難以暢通。

任何人都可以轉讓

轉移時難以“消化”

“醫(yī)保關系不像養(yǎng)老保險關系，養(yǎng)老金每個月發(fā)幾千塊，基本可以算出來。但白血病、骨髓移植的治療費用，動不動就達到幾百萬，費用是多少？”無法控制。”省相關部門負責人告訴記者，如果醫(yī)保關系可以自由轉移，如果蘇北參保人一生中出現(xiàn)大病，將立即將醫(yī)保關系轉移到蘇南地區(qū)，這醫(yī)療條件好，報銷水平高。蘇南肯定受不了。“試想一下，如果南京的幾名白血病患者一次性轉院治療，或者多名老年參保人員轉院，南京的醫(yī)?；疬€能承受嗎？”該負責人表示，這些“不正?！薄疤邸闭摺霸谵D醫(yī)保關系時可能會被“卡住”。

但相關人士透露，該計劃將逐步從“正常流動就業(yè)的參保人員”開始。這些人身體狀況良好，因工作變動已調崗繼續(xù)醫(yī)保關系。對轉移地醫(yī)?；鸩粯嫵娠L險。

專家建議，可以對不同年齡段的醫(yī)療費用支出進行精算，然后據此確定參保人員統(tǒng)籌賬戶資金的地區(qū)分配比例。即協(xié)調賬戶里的錢按照一定的比例分配到轉賬地和轉賬地。此外，先統(tǒng)一各地的政策標準和醫(yī)保待遇，再逐步實施統(tǒng)籌協(xié)調基金劃撥，也是較為可行的操作路徑。

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