目前，我國(guó)成年糖尿病患者數(shù)量約為1億。在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，不少患者面臨單藥降糖效果不理想、聯(lián)合用藥效果不佳的問(wèn)題。藥物應(yīng)該如何組合才能確保安全有效？近日，歷時(shí)三年、迄今為止針對(duì)中國(guó)糖尿病患者規(guī)模最大、覆蓋范圍最廣的四期隨機(jī)臨床研究“中國(guó)糖尿病治療策略研究”結(jié)果揭曉。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院主任委員翁建平教授代表專家組宣布：研究結(jié)果顯示，糖尿病患者單用二甲雙胍時(shí)治療血糖達(dá)不到目標(biāo)，以“西格列汀聯(lián)合二甲雙胍”為基礎(chǔ)的雙藥、三藥方案治療糖尿病既有效又安全。能夠提高2型糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率，減少并發(fā)癥，對(duì)于我國(guó)1億成年糖尿病患者具有重要的指導(dǎo)意義。

過(guò)去，當(dāng)?shù)厝狈Ω哔|(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)

據(jù)了解，這項(xiàng)為期三年的中國(guó)糖尿病治療策略研究得到了中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中山大學(xué)的支持，默克中國(guó)和中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院聯(lián)合牽頭。該項(xiàng)目于2012年8月啟動(dòng)，覆蓋全國(guó)25個(gè)省市。共有來(lái)自不同地區(qū)、不同年齡、不同性別的5535名2型糖尿病患者以及來(lái)自全國(guó)237個(gè)臨床研究中心的研究人員參與。這是一項(xiàng)完全“本土化”的中國(guó)研究。

如今，臨床治療糖尿病的藥物種類越來(lái)越多。隨著病程的發(fā)展和病情的進(jìn)展，通常聯(lián)合使用多種藥物。最重要的是找到適合自己的用藥方案。翁建平教授表示，“之前我國(guó)糖尿病治療策略的研究，很多臨床研究數(shù)據(jù)都來(lái)自國(guó)外，沒(méi)有大規(guī)模中國(guó)人群的相關(guān)數(shù)據(jù)?！痹S多患者需要多種降糖藥物聯(lián)合治療。什么樣的藥物組合更適合中國(guó)人？中國(guó)指南目前缺乏高質(zhì)量的臨床研究循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

翁建平教授強(qiáng)調(diào)，該戰(zhàn)略研究由該地區(qū)全國(guó)7位專家牽頭，由近20名糖尿病領(lǐng)域?qū)＜液蛧?guó)際專家組成的顧問(wèn)委員會(huì)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督，確保其公平性、客觀性和科學(xué)性。整個(gè)戰(zhàn)略研究過(guò)程始終遵循《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦的治療路徑，從而探索出適合不同中國(guó)糖尿病患者的有效聯(lián)合治療方案。這項(xiàng)時(shí)間跨度長(zhǎng)、規(guī)模大、覆蓋面廣的臨床研究結(jié)果，不僅有助于積累我國(guó)糖尿病數(shù)據(jù)、規(guī)范臨床防治，也為：010的推廣和更新提供來(lái)自中國(guó)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。-。

合理藥物組合，血糖總達(dá)標(biāo)率可達(dá)62.3%

本研究結(jié)果表明，在使用二甲雙胍單藥治療血糖未達(dá)到目標(biāo)的患者中，使用西他列汀聯(lián)合二甲雙胍顯著降低了糖化血紅蛋白，患者血糖目標(biāo)率為44.3%；雙藥治療對(duì)于未達(dá)到目標(biāo)的患者，加用阿卡波糖或瑞格列奈或格列齊特或格列美脲聯(lián)合治療，可進(jìn)一步顯著降低糖化血紅蛋白。在單用二甲雙胍控制不佳的糖尿病患者中，基于西他列汀加二甲雙胍的雙聯(lián)和三聯(lián)口服藥物治療方案的總體血糖目標(biāo)達(dá)到率為62.3%，且耐受性良好。

糖尿病本身并不那么可怕，可怕的是糖尿病引起的各種并發(fā)癥。翁建平說(shuō)，“研究證實(shí)，患糖尿病后10到15年一般會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥?！碧悄虿?huì)引起糖尿病腎病、視網(wǎng)膜變化、糖尿病足等，還會(huì)增加心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。有效的降糖治療有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。

翁建平提醒患者在日常生活中要多注意個(gè)人健康和飲食習(xí)慣。首先要“管住嘴”，平衡飲食。但這并不意味著什么都不吃。其實(shí)什么都可以吃，只是要控制一下量。其次，要“邁開腿”，堅(jiān)持鍛煉身體，平衡飲食和運(yùn)動(dòng)量。在此基礎(chǔ)上，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)情況選擇合適的藥物和用藥方案，才能達(dá)到安全有效的治療。