我走遍了世界各地，中國(guó)是看病最難、最便宜的地方！2008年，廣州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)曾其一說(shuō)了一句讓人震驚的話，此言一出，立即遭到全國(guó)各界人士的批評(píng)和批評(píng)。

醫(yī)療等三項(xiàng)基本福利，近年來(lái)已成為老百姓心靈上的三大新負(fù)擔(dān)，造成難以言喻的痛苦。新三座山是中國(guó)當(dāng)前醫(yī)療、教育、住房三大基本福利負(fù)擔(dān)的直觀描繪。這些福利問(wèn)題早已成為老百姓難以承受的生活負(fù)擔(dān)。其中，看病貴、看病難尤其容易引起人們的抱怨。原因是人們常常認(rèn)為政府對(duì)醫(yī)療行業(yè)的財(cái)政支出嚴(yán)重不足。財(cái)政部副部長(zhǎng)王保安2014年12月中旬介紹，2013年國(guó)家財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政預(yù)算的5.9%，2014年預(yù)算億元，比2013年增長(zhǎng)10.5%實(shí)施圖。

看病貴，這就涉及到一個(gè)顯而易見的醫(yī)學(xué)話題：藥價(jià)太高！人們不解，為什么藥品價(jià)格這么高？藥品價(jià)格高的原因是復(fù)雜的。除了財(cái)政投入不足之外，不可否認(rèn)的是，一些藥企和醫(yī)藥代表的不當(dāng)行為助長(zhǎng)了事態(tài)的發(fā)展，帶來(lái)了極其惡劣的社會(huì)影響。出于對(duì)藥品營(yíng)銷公開、公平的慷慨號(hào)召，2014年12月30日至2015年1月2日，陳勝等專業(yè)藥品銷售人員和管理人員向長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)獨(dú)家揭秘藥品秘密?！渡虡I(yè)日?qǐng)?bào)》價(jià)格虛高的黑幕故事的一角。

毒販中標(biāo)價(jià)格嚴(yán)重超標(biāo)

每一種藥品從工廠到患者手中都需要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的流通渠道。在廣東省，一種藥品要讓患者付費(fèi)，必須經(jīng)過(guò)廣東省藥品采購(gòu)平臺(tái)、醫(yī)院選型專家組、醫(yī)生三個(gè)關(guān)卡。

每個(gè)關(guān)卡都充滿危險(xiǎn)，充滿毒販和醫(yī)藥代表之間的競(jìng)爭(zhēng)。本來(lái)應(yīng)該是正常的比賽卻暗流涌動(dòng)，夾雜著骯臟和糟糕的戰(zhàn)術(shù)。

2013年1月15日召開的2013年廣東省衛(wèi)生工作會(huì)議上，廣東省副省長(zhǎng)林少春點(diǎn)名批評(píng)了大家都不滿意的藥品招標(biāo)流程。廣東省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志斌立即回應(yīng)，廣東將力爭(zhēng)年內(nèi)建立第三方藥品電子交易平臺(tái)，改變目前政府直接參與招標(biāo)的做法，遏制回扣。衛(wèi)生部決定，到2015年，廣東省90%的縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成。

然而，2014年12月30日，陳勝向長(zhǎng)江商報(bào)記者提供了確鑿證據(jù)，廣東省藥品采購(gòu)過(guò)程中，自2011年以來(lái)就出現(xiàn)了藥商違規(guī)中標(biāo)、超標(biāo)的違法行為，振興醫(yī)藥工業(yè)。價(jià)格急劇上漲。

一個(gè)明顯的例子是山西普德藥業(yè)注射用甲磺酸羅哌卡因超標(biāo)競(jìng)價(jià)。這起非法投標(biāo)背后的黑幕涉及一個(gè)核心問(wèn)題：非法投標(biāo)是以超出投標(biāo)價(jià)格的價(jià)格中標(biāo)的。

2010年8月18日公布的《廣東省物價(jià)局關(guān)于藥品價(jià)格實(shí)行三控管理的通知》第二條規(guī)定是控制實(shí)際供貨價(jià)格。規(guī)定內(nèi)容是：對(duì)我省銷售實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的藥品，實(shí)行供貨價(jià)格網(wǎng)上申報(bào)制度，按照供貨價(jià)格網(wǎng)上申報(bào)制度，對(duì)供貨價(jià)格實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)。確定的最高零售價(jià)不得超過(guò)我局規(guī)定的最高流通差價(jià)，不得超過(guò)規(guī)定的最高零售價(jià)。

第三條第二款控制流通差價(jià)率規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)零售藥店藥品零售價(jià)格的計(jì)算公式為：進(jìn)貨價(jià)格在2000元/管、瓶、盒以下的藥品，最高限價(jià)為零售價(jià)=實(shí)際進(jìn)貨價(jià)+點(diǎn)差金額。

其中，藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率最高顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)10元及以下藥品時(shí)差價(jià)率為25%。

山西普德藥業(yè)開具的注射用甲磺酸羅哌卡因增值稅發(fā)票顯示，該產(chǎn)品89.4mg、119.2mg兩種規(guī)格供貨價(jià)格約為5元/支、6元/支。分別管。元/支。工廠的銷售發(fā)票和附單上的價(jià)格均以此為依據(jù)。

參照上述廣東省物價(jià)局《通知》相關(guān)規(guī)定，該藥廠注射用甲磺酸羅哌卡因兩個(gè)規(guī)格的合理中標(biāo)價(jià)格應(yīng)為：6.25元=5元）而7.50元=6元。

但山西普德藥業(yè)的這兩款藥品在2014年之前在廣東省藥品采購(gòu)服務(wù)中心的價(jià)格極高，如2009年89.4mg和119.2mg的中標(biāo)價(jià)格分別為32元和39.88元。元。自2014年該藥廠119.2毫克產(chǎn)品進(jìn)入廣東省基本藥物以來(lái)，2014年第三方平臺(tái)廣東省交易中心中標(biāo)價(jià)格每月都有所不同：1月份為34.4元，11月份為35.95元。

兩次中標(biāo)價(jià)格均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)廣東省物價(jià)局通知規(guī)定的最高限價(jià)，分別是最高零售價(jià)的近6倍和5倍。

但根據(jù)2013年6月27日廣東省物價(jià)局、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的《通知》實(shí)施文件規(guī)定，出廠價(jià)與成交價(jià)相差過(guò)大的，省物價(jià)局通知采購(gòu)交易機(jī)構(gòu)建議取消中標(biāo)資格。

長(zhǎng)江商報(bào)記者調(diào)取相關(guān)證據(jù)獲悉，山西普德藥業(yè)還在浙江、遼寧、黑龍江、江西、甘肅、江蘇、新疆、重慶、內(nèi)蒙古、廣西、貴州、陜西等地招標(biāo)兩款產(chǎn)品。青海。注射用甲磺酸羅哌卡因規(guī)格，中標(biāo)價(jià)高得驚人，26元；44.14元。

陳勝義憤填膺。這家藥企嚴(yán)重違反通知要求，簡(jiǎn)直是對(duì)待病人如待宰殺的魚！

他對(duì)山西普德藥業(yè)在藥品流通之初就搞亂市場(chǎng)價(jià)格，造成惡性競(jìng)爭(zhēng)，讓公眾對(duì)大多數(shù)藥企的正常營(yíng)銷產(chǎn)生誤解表示憤慨。能夠年年順利、順利通過(guò)廣東省藥品采購(gòu)平臺(tái)和醫(yī)院選型專家組招標(biāo)關(guān)卡的根本原因在于藥廠與相關(guān)部門人員的非法勾結(jié)廣東省衛(wèi)生系統(tǒng).形勢(shì)嚴(yán)峻！

部分醫(yī)藥代表賄賂公關(guān)

采購(gòu)超標(biāo)中標(biāo)藥品只是推高藥價(jià)的前置渠道。另一個(gè)廣為流傳的渠道是，一些醫(yī)藥代表向公關(guān)醫(yī)生、院長(zhǎng)和衛(wèi)生行政部門人員行賄。

改革開放初期，我國(guó)醫(yī)院藥品采購(gòu)渠道僅限于本土藥企，醫(yī)生對(duì)藥品銷售影響力不大。

20世紀(jì)90年代，合資藥企熟悉中國(guó)市場(chǎng)后，引進(jìn)國(guó)外醫(yī)藥代表制度，招募和培養(yǎng)一批批醫(yī)藥代表，銷售自己的專利藥品。在外企高薪的吸引下，一批熱心的藥劑師、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院教師紛紛加入公司，成為醫(yī)藥代表。

隨著民營(yíng)醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量逐年增加，醫(yī)藥市場(chǎng)的爭(zhēng)奪日趨激烈。為了擴(kuò)大更多的市場(chǎng)份額，一些藥企醫(yī)藥代表開始采用賄賂手段，賄賂公關(guān)醫(yī)生、院長(zhǎng)、衛(wèi)生局等醫(yī)務(wù)人員。

陳勝等擁有豐富行業(yè)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士向長(zhǎng)江商報(bào)記者詳細(xì)講述，并從心底揭露了一些醫(yī)藥代表公關(guān)賄賂的秘密世界。

現(xiàn)任醫(yī)藥代表有的是藥企員工，有的是單獨(dú)工作，名義上為藥企工作。按照慣例，醫(yī)藥代表上崗前必須接受醫(yī)藥企業(yè)的專業(yè)培訓(xùn)，主要是熟悉衛(wèi)生公關(guān)部門、醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人以及相關(guān)醫(yī)生的生活狀況；定期拜訪，保持情感聯(lián)系，并將聊天結(jié)果作為宣傳內(nèi)容反饋給廠家。

醫(yī)藥代表的薪資結(jié)構(gòu)大致可以分為兩種：一種是底薪+提成，另一種是全提成。幾年前，外資藥企醫(yī)藥代表的底薪普遍為每月5000元。

醫(yī)藥企業(yè)的醫(yī)藥代表數(shù)量不一，市場(chǎng)公關(guān)領(lǐng)域的劃分標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。有的按全國(guó)地區(qū)劃分，有的按醫(yī)院分工，甚至科室劃分。

根據(jù)行業(yè)多年來(lái)制定的規(guī)則，醫(yī)院流程圖在每月月底31號(hào)左右下發(fā)。醫(yī)藥代表向公關(guān)伙伴索要處方藥品清單，賄賂在下個(gè)月1號(hào)或5號(hào)兌現(xiàn)。

目前，一些醫(yī)藥代表處理的公關(guān)金額每次都在數(shù)百、數(shù)千甚至上萬(wàn)元。交易通常是現(xiàn)金，不會(huì)轉(zhuǎn)賬或贈(zèng)送禮品卡。長(zhǎng)江商報(bào)記者感到有些困惑。轉(zhuǎn)賬不是更快更高效嗎？陳勝笑道，反腐力度強(qiáng)，轉(zhuǎn)賬容易被監(jiān)控！如果購(gòu)買過(guò)多的購(gòu)物卡，很容易被監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)。給現(xiàn)金更方便、更安全。

現(xiàn)金公關(guān)還安全嗎？陳勝向?qū)Υ艘粺o(wú)所知的長(zhǎng)江商報(bào)記者耐心解釋：他當(dāng)然不在醫(yī)生辦公室工作！通常，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療代表會(huì)利用公用電話提前約定公關(guān)目標(biāo)：何時(shí)、在咖啡廳、餐廳、酒吧或者兩方甚至開著自己的汽車在郊區(qū)見面。神不知，鬼不知！

為什么不使用手機(jī)聯(lián)系我們，而是使用老式電話呢？記者有些驚訝。

一些醫(yī)生、院長(zhǎng)或者衛(wèi)生行政人員成為各級(jí)反腐局的打擊對(duì)象，他們的手機(jī)自然就受到監(jiān)控。陳勝微微一笑，點(diǎn)出了其中的奧秘。

一些醫(yī)藥代表會(huì)根據(jù)對(duì)象的利益靈活實(shí)施不同的公關(guān)方式。有很多技巧。除了直接的現(xiàn)金賄賂外，還有贊助講座、醫(yī)院年會(huì)、出國(guó)旅行、與陪護(hù)打高爾夫球、或邀請(qǐng)陪護(hù)到KTV唱歌等，有一些是必不可少的賄賂。

反腐敗勢(shì)頭強(qiáng)勁，公共關(guān)系升級(jí)。掌握棍子，但瞄準(zhǔn)院子！

我告訴你，道德高尚的醫(yī)藥代表進(jìn)醫(yī)院公關(guān)從來(lái)不帶通訊工具。冒充病人、掛號(hào)看公關(guān)的醫(yī)生，與此無(wú)關(guān)。達(dá)到公關(guān)目標(biāo)，關(guān)門，提供一對(duì)一的服務(wù)溝通！他強(qiáng)調(diào)，一對(duì)一是最高效的公關(guān)方式，針對(duì)性精準(zhǔn)，每一個(gè)目標(biāo)都精準(zhǔn)！

陳勝向長(zhǎng)江商報(bào)記者總結(jié)了藥品進(jìn)入醫(yī)院的基本流程：科室主任填寫藥品申請(qǐng)表；藥劑委員會(huì)舉行會(huì)議；院長(zhǎng)的標(biāo)志；藥劑科科長(zhǎng)執(zhí)行；以及倉(cāng)庫(kù)采購(gòu)。

為此，醫(yī)藥代表有針對(duì)性地策劃公關(guān)醫(yī)院的選擇。首選的方法是：1、找政府部門壓下去；2、找到托管公司出面；3.找到醫(yī)院院長(zhǎng)；4、找到醫(yī)院副院長(zhǎng)；5、找到藥房科長(zhǎng)；6.找到倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行采購(gòu)。7.找到主任，直接寫申請(qǐng)進(jìn)醫(yī)院。

但較大的醫(yī)院則要求科室主任填寫藥品申請(qǐng)表，然后醫(yī)院組織藥委會(huì)會(huì)議。此時(shí)，藥委會(huì)成員將討論藥品申請(qǐng)表，在舉手表決階段，半數(shù)成員通過(guò)。院長(zhǎng)簽字后，藥劑科長(zhǎng)執(zhí)行決定，然后倉(cāng)庫(kù)制定方案。

有些醫(yī)院情況特殊，特別是小醫(yī)院?；旧夏苡弥亓空f(shuō)話的主任可以直接申請(qǐng)藥品，或者藥店可以直接購(gòu)買藥品。前提是要了解各個(gè)醫(yī)院的不同情況，對(duì)癥下藥。

您可以從藥房了解以下詳細(xì)信息：1、近期是否有新藥品進(jìn)入醫(yī)院；2、你想進(jìn)入醫(yī)院的產(chǎn)品未來(lái)會(huì)面臨哪些競(jìng)品；3、醫(yī)院哪些醫(yī)生是處方數(shù)量較多的重點(diǎn)對(duì)象；4.還可以詢問(wèn)醫(yī)院的藥品補(bǔ)充流程，了解醫(yī)院的權(quán)力分布。

仔細(xì)了解醫(yī)院配藥情況。這些是醫(yī)藥代表在開始采購(gòu)藥品時(shí)必須了解的醫(yī)院游戲規(guī)則。

習(xí)近平主席上臺(tái)后開展反腐敗斗爭(zhēng)，醫(yī)療行業(yè)腐敗案件層出不窮。即使在如此嚴(yán)峻的形勢(shì)下，一些同事仍然繼續(xù)違反公關(guān)法，但手段更加隱秘。陳勝無(wú)奈嘆息。在國(guó)內(nèi)錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療形勢(shì)下，醫(yī)藥代表的非法公關(guān)無(wú)法阻擋。