1.

蔡女士和宋老師的病歷

蔡女士，58歲，家住豫北農(nóng)村。這段時間，她的眼睛得了一種怪病：睜開就痛，又干又澀，越揉越痛。她到村衛(wèi)生室、縣醫(yī)院都沒有查出原因。她難受得睜不開眼睛，于是她下定決心，去了省城的一家大醫(yī)院。

醫(yī)院里人太多了，就像逛菜市場一樣，而且很多人都和她一樣從外地過來。在鄭州親戚的幫助下，蔡女士向首席眼科醫(yī)生申請了醫(yī)生預(yù)約。她從上午9點一直等到晚上11點30分。在她終于見到醫(yī)生之前。

專家聽完她的說法，嘀咕道：“這個病也能來?！彼睦镉指吲d又委屈。慶幸的是，這說明她的病并不嚴(yán)重；可悲的是，如果她能在老家照顧好她，誰還來省城??！

看完檢查結(jié)果后，醫(yī)生診斷出干眼癥。請問這個病是怎么得的，要注意什么，能不能治愈。對于她和親人的疑問，醫(yī)生忙著在電腦上開藥方，只說道：“以后還會有幾個病人，我們先試試藥吧?！?。蔡女士感嘆：在大醫(yī)院找專家治療真是太難了！

許昌的宋老師比蔡女士幸運。他陪著妻子來到河南省腫瘤醫(yī)院，第一天就入院了。第二天，他的妻子接受了宮頸癌手術(shù)。宋老師說，他們在縣城里都見過，因為情況復(fù)雜，所以才轉(zhuǎn)介到這里。當(dāng)時，市醫(yī)院建議他觀察一段時間，在當(dāng)?shù)亟邮苁中g(shù)，但他堅持轉(zhuǎn)院：“我妻子的病我等不起，市醫(yī)院也不確定””。

記者看到，在該院婦科腫瘤二病房，病房里擠滿了病人，走廊里還加了床位。

2.

大醫(yī)院高水平診療吸引患者

“診療水平整體較高，是患者聚集在大醫(yī)院的主要原因?！焙幽鲜∪嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)科主任孫培春認(rèn)為。他分析，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療的需求越來越高。加之醫(yī)療保險和新農(nóng)合特別是新農(nóng)合制度的實施，大大減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使他們能夠到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的大醫(yī)院就醫(yī)。

河南省腫瘤醫(yī)院門診部主任孫翠萍對此觀點表示贊同。她以腫瘤的治療為例。惡性腫瘤的診療是一個綜合系統(tǒng)，專家診斷、治療水平、檢查治療設(shè)備、臨床護(hù)理水平等都會影響最終的治療效果。

“目前的情況是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本不具備腫瘤診療條件。一些縣級醫(yī)院設(shè)有腫瘤科，只能提供一些基礎(chǔ)治療。市級醫(yī)院一般都可以治療腫瘤，但對于復(fù)雜的病例，還是要咨詢省醫(yī)院的轉(zhuǎn)診?！睂O翠萍說。

孫培春和孫翠萍都認(rèn)為，基層醫(yī)院的認(rèn)知度不高，部分患者的盲從也是患者聚集到大醫(yī)院的重要原因?！氨热缙胀ǜ忻翱梢栽诋?dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院治療，有些患者更愿意去三級醫(yī)院?！睂O培春說道。

3.

“扎堆”專家賬目，醫(yī)生束手無策

不少患者“聚集”在大醫(yī)院，奔向“專家號”。這種現(xiàn)象在很多大醫(yī)院都存在：普通主治醫(yī)師的數(shù)量安排不難，但專科醫(yī)生的數(shù)量卻人滿為患，有的醫(yī)院不得不對專家進(jìn)行“限數(shù)”。

“其實，有些疾病是不需要去看專家的?！编嵵輧和t(yī)院門診部負(fù)責(zé)人告訴記者，“但大家總有一個心態(tài)，既然是來看病，為什么不去看專家呢？”她認(rèn)為，專家賬戶和普通賬戶的費用差別并不大。數(shù)量大也是患者涌向?qū)＜屹~戶的原因之一：“以我們醫(yī)院為例：主治醫(yī)師賬戶費用2.5元，副主任醫(yī)師4.5元，主任醫(yī)師5.5元。前來就診的患者看病一般不會在乎這兩三塊錢，如果差距巨大，他們自然要注冊為專家?！?/p>

患者涌向?qū)＜屹~戶，讓很多專家“疲憊不堪”。

據(jù)了解，衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)生看診時間應(yīng)在10分鐘左右；在國外，很多醫(yī)生一天只看一到二十個病人。這在我省很多大醫(yī)院來說是不現(xiàn)實的。

4.

“預(yù)約診療”能否緩解擁擠現(xiàn)象？

采訪中，省城幾家頂級三甲醫(yī)院的醫(yī)生一致向記者推薦“預(yù)約診療”。他們認(rèn)為，如果“預(yù)約診療”能夠廣泛推行，“醫(yī)院人滿為患”的現(xiàn)象就能得到有效緩解。

據(jù)了解，國外不少醫(yī)院普遍實行預(yù)約診療。例如，新加坡一家大醫(yī)院每天的門診量為1萬人次，但由于70%到80%都是預(yù)約，醫(yī)院并沒有人滿為患。

一位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，預(yù)約診療雖然可以緩解聚集現(xiàn)象，但追根溯源，讓更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層才是根本解決之道。

對此，我省正在不斷采取加大對縣級醫(yī)院投入、加強基層醫(yī)院醫(yī)生培訓(xùn)、改善基層醫(yī)院硬件設(shè)施等措施。但整體診療水平的提升顯然不是一朝一夕就能實現(xiàn)的。

國家醫(yī)改的總體方向是90%的農(nóng)村患者可以到縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。這個目標(biāo)還有很長的路要走。6

記者手記

今天，我們的“住院體驗民生”系列報道就結(jié)束了。六篇手稿雖不足以反映全貌，但也能窺見一斑。

近年來，看病難、醫(yī)患關(guān)系緊張成為社會關(guān)注的焦點。探究真相、關(guān)注民生是記者的責(zé)任和追求，也是我們做這套報道的初衷。

一個多月的時間，我們從擁擠的大醫(yī)院，到了相對冷清的基層醫(yī)院。我們跟隨醫(yī)生走進(jìn)手術(shù)室，跟隨農(nóng)村患者看?？崎T診，走進(jìn)病房采訪住院病人。我們看到了醫(yī)生們的辛苦和付出，看到了他們的責(zé)任感；我們體會到了患者的困難，聽到了他們的希望。

合上厚厚的采訪書，我們感觸良多。一方面，我們感受到廣大患者期望享受高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，我們也深深感受到加強醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和素質(zhì)水平的緊迫性。