隨著國家“全面二孩”政策的出臺，越來越多的父母想要再要一個孩子，希望他長大后身體強壯，身體條件良好，但現(xiàn)實并不樂觀。由于兒科醫(yī)生的工資太低，很多兒科醫(yī)生都離職了。

全國人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)原校長曲佳十多年來一直致力于培養(yǎng)更多的兒科醫(yī)生。現(xiàn)在，他有了希望。3月5日，當他看到“加快全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生培訓(xùn)”寫入政府工作報告時，他驚訝地拿出筆在這句話下畫了一條線。

就在11天前，國家衛(wèi)計委宣布，為應(yīng)對兒科醫(yī)療資源短缺問題，今年將有8所高?；謴?fù)開設(shè)兒科專業(yè)，瞿佳所在的學(xué)校就是其中之一?，F(xiàn)在聽到李克強總理讀到這句話，他的心沉了下去。

看病難，看病更難。近年來，我國多地爆發(fā)“兒科醫(yī)生荒”危機：北京兒科“人數(shù)有限”、廣州兒科急診“關(guān)門”、上海兒科“告急”，兒童醫(yī)療紅燈閃爍。已成為備受關(guān)注的民生問題。尤其是去年全面二孩政策放開后，這個問題再次引起關(guān)注——

隨著二胎的到來，本來就面臨“醫(yī)生荒”的兒科醫(yī)生現(xiàn)在真的慌了？

兒科面臨30年來最大壓力

曲佳所在的學(xué)校從1978年開始向社會提供兒科本科畢業(yè)生，直到2002年停止招收。他回憶，取消的原因是國際臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)法規(guī)規(guī)定“成人和兒童不能分開”。

1998年，專業(yè)設(shè)置再次調(diào)整，兒科從中國醫(yī)學(xué)院校本科專業(yè)目錄中刪除，兒科“降格”為臨床醫(yī)學(xué)課程。此后，兒科變得更加脆弱。曲佳說：“連國家自然科學(xué)基金委員會都取消了兒科目錄，影響了學(xué)科的發(fā)展?！毕鄳?yīng)地，研究兒科的人越來越少，兒科醫(yī)生也越來越稀缺。

全國政協(xié)委員、傳染病專家李蘭娟院士告訴記者，二胎政策放寬后，我國目前的產(chǎn)科、兒科、婦幼保健等服務(wù)系統(tǒng)將面臨過去30年來最緊迫、最強大的壓力和沖擊。

她給出了一組“越來越多”的數(shù)據(jù)來支持她的觀點——

首先，高危媽媽越來越多。李蘭娟表示，全面二孩政策實施后，由于高齡產(chǎn)婦、危重孕婦增多，早產(chǎn)兒明顯增多，圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率增加，給生兒育女帶來巨大壓力。兒科和新生兒重癥監(jiān)護。原本就已經(jīng)超負荷運轉(zhuǎn)的專業(yè)機構(gòu)更加捉襟見肘。

其次，新生兒出現(xiàn)出生缺陷的可能性也在增加。李蘭娟表示，高齡孕婦圍產(chǎn)期出生缺陷的風(fēng)險會顯著增加。以唐氏綜合癥為例，孕產(chǎn)婦年齡每增加5歲，發(fā)病率幾乎呈幾何級數(shù)增加，達到45歲以上的1/40。她說，這些讓本來就捉襟見肘的兒童醫(yī)療“雪上加霜”。

全國政協(xié)委員、上海市婦聯(lián)副主席、復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院副院長鄭山提到，根據(jù)兒科規(guī)則，孩子一般就醫(yī)無論嚴重或輕微，比成人多1至2倍。懷有第二個孩子的老年婦女的健康問題會更加復(fù)雜。2013年兒科門診人次近2億人次。

從目前兒童醫(yī)院床位利用率和兒科醫(yī)生負擔來看，兒童醫(yī)院的負擔是各類?？漆t(yī)院中最重的。兒科醫(yī)療隊伍極其匱乏。醫(yī)患比嚴重不足的矛盾日益突出。不同形式的兒科限制患病兒童的平均等待時間超過4至6小時。

48.68%的醫(yī)院兒科醫(yī)生存在流失

從“供給”端看，兒科醫(yī)生、婦幼保健等人才顯得有些“短缺”。李蘭娟研究顯示，由于薪資相對較低、工作量大、工作壓力大等因素，婦幼保健人員成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才流失的重災(zāi)區(qū)。——“近三年，48.68%的醫(yī)院流失了兒科醫(yī)生?！薄?/p>

全國政協(xié)委員、蘇州大學(xué)校長熊思東對此也深有感觸?！皨D產(chǎn)科吃喝，兒科吵鬧?！眱嚎凭哂新殬I(yè)風(fēng)險高、醫(yī)患矛盾多、工作時間長、工作量大的特點。這在很大程度上導(dǎo)致了兒科醫(yī)務(wù)人員的高流動率。

熊思東說，最簡單的例子就是用很多雙眼睛來對待一個孩子。“祖父母、祖父母、父母、父母不能允許有一點錯誤，孩子也不會說他有什么問題?！?/p>

更重要的是，目前兒科醫(yī)生的薪資待遇“太低”

熊思東告訴記者，由于孩子年齡小，醫(yī)生在檢查治療、用藥種類和劑量等方面都非常謹慎。按照現(xiàn)行“以藥補醫(yī)”的收入制度，兒科醫(yī)生為醫(yī)院帶來的收入很少，獎金也不及其他科室，自然陷入了“收入洼地”。

相應(yīng)地，對于醫(yī)院來說，收入雖小，但仍需要花錢維持運營，自然沒有動力去增加投資、擴大規(guī)模。

熊思東認為，如果不從根本上改變“以藥補醫(yī)”的環(huán)境，不打破醫(yī)院現(xiàn)有的收入機制，兒科醫(yī)生的薪酬和職業(yè)發(fā)展問題就很難解決，將無法解決目前兒科醫(yī)生短缺的問題。

“如果沒人愿意當兒科醫(yī)生，即使有專業(yè)設(shè)置，也招不到學(xué)生?！毙芩紪|說道。

此外，兒科醫(yī)生也因職業(yè)晉升機會有限而受到批評。“兒科醫(yī)生成為名醫(yī)相對難度更大?！毙芩紪|表示，兒科醫(yī)生其實是全科醫(yī)生，技能更全面。他們無法像其他專家那樣深入研究，也無法通過發(fā)表論文或職稱評估來衡量。等級。

應(yīng)努力提高兒科醫(yī)生的地位和待遇

近年來，政府相關(guān)部門積極出臺了一些補救措施。但全國政協(xié)委員、上海市婦聯(lián)副主席、復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院副院長鄭山表示，目前還存在一些問題。

例如，一些城市正在新建兒童醫(yī)院，擴建現(xiàn)有醫(yī)院，增加兒童床位，或者實施兒科分級診療。然而，目前面臨的一個普遍問題是無法招募到專業(yè)的兒科醫(yī)務(wù)人員。同時，床位數(shù)量和收治兒童數(shù)量的增加，進一步加大了現(xiàn)有人員的壓力，導(dǎo)致人員辭職、團隊不穩(wěn)定。

在她看來，培養(yǎng)兒科醫(yī)生需要10年的周期，不能解近期之渴。而且，從目前的情況來看，這些學(xué)生最終能否成為兒科醫(yī)生還存在很大的不確定性。

多年來，瞿佳一直通過各種渠道呼吁恢復(fù)兒科?？?。聽說教育部宣布今年將恢復(fù)兒科招生，曲佳特地派人等待這個文件的批準。直到看到教育部公布的名單，他才覺得自己這些年的努力沒有白費。

他說，這是一個開始。解決兒科醫(yī)生短缺問題，不僅是恢復(fù)招生，更要依靠各級政府特別是醫(yī)療衛(wèi)生主管部門，進一步關(guān)注兒科發(fā)展，在薪資等方面給予兒科醫(yī)生優(yōu)惠。以及其他方面。

正如李蘭娟所說，要努力提高產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生的地位和待遇，讓同樣是“白衣天使”的兒科醫(yī)生也能得到與其付出相稱的報酬?！t(yī)學(xué)院校應(yīng)設(shè)立獨立的人文社會科學(xué)、金融、教育等專業(yè)。其他部門要研究完善助產(chǎn)士職業(yè)晉升制度，有針對性地培養(yǎng)兒科醫(yī)生。

全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長丁杰認為，緩解日益嚴重的兒童醫(yī)療困境，關(guān)鍵在于杜絕“高風(fēng)險、累工作、低效率”的現(xiàn)象。兒科的“收入”就是“加大資金支持”，用“事業(yè)留人、愛情留人、效益留人”。

“人的一生，從搖籃到墳?zāi)?，兩端通常是最牽掛的：孩子生病時，憂心忡忡、焦慮不安；老人生病時，負擔很重。兩端都要兼顧。”照顧全面、妥善。”丁潔說。