大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于心內(nèi)科業(yè)務(wù)查房護(hù)理的問題,于是小編就整理了3個相關(guān)介紹心內(nèi)科業(yè)務(wù)查房護(hù)理的解答,讓我們一起看看吧。
醫(yī)院住院每天查房都查什么?
醫(yī)院每天查房主要是住院醫(yī)生進(jìn)行查房,通過查房了解管轄區(qū)內(nèi)的患者治療的基本情況,用餐,大小便次數(shù),小便色澤,大便顏色及情況,服藥情況是否有不良反應(yīng),體溫是否正常,血壓,疾病是否好轉(zhuǎn)或者意外等。這樣醫(yī)生就能掌握第一時間內(nèi)的患者情況,根據(jù)這切進(jìn)行治療或者有康復(fù)的可考慮出院。根據(jù)患者的每天治療情況進(jìn)行書寫病理,制定治療方案。醫(yī)院的副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師只是定時進(jìn)行查房,對于治療方案只是根據(jù)住院醫(yī)的方案進(jìn)行治療或者修改。
這是住院醫(yī)生必須的課目!病人住院了主管醫(yī)生必須通過查房才能能了解病人病情變化。早上是一天的開始,經(jīng)過了一夜,病人經(jīng)過治療有沒有效果和別的變化,這對醫(yī)生來說是很重要的,他必須掌握病人必要資料從而實(shí)施下一步的治療方案。查房內(nèi)容主是病人臨床指標(biāo),比如血壓、血象、體溫、心臟及其他有關(guān)情況以及詳細(xì)詢問病人的飲食、排便、睡眠等情況。
謝邀。
其實(shí)查房的有不同的醫(yī)生,查房內(nèi)容和目的也不一樣。首先,查房最勤快的就是你的管床住院醫(yī)生。管床住院醫(yī)生會一天兩次對自己的住院患者進(jìn)行查房,主要是了解病情變化(如詢問患者癥狀是否好轉(zhuǎn),有什么新的不舒服,進(jìn)行體格檢查看看是否有異常的生命體征等),還會詢問飲食、大小便、睡眠情況等一切和疾病有關(guān)的情況,掌握患者所有的第一手臨床疾病治療。一個好的管床醫(yī)生,一看到自己的病人,腦子里就會自動跳出病人的主要疾病名稱、異常的生命體征及異常檢查結(jié)果、目前的主要治療問題甚至主要用藥情況。
患者的主治醫(yī)生一般會至少一天一次查房,主要是檢查病人的治療情況,癥狀有無好轉(zhuǎn),然后指導(dǎo)住院醫(yī)師對治療方案做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,并決定患者是否出院等。
而主任醫(yī)生或科主任,一般會一周至少一次查房,主要是檢查患者的病情是否好轉(zhuǎn),目前治療方案是否合適,對治療困難或疑點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo),并講述分析患者疾病的最新治療進(jìn)展等。
總之,通過醫(yī)院的三級查房制度,醫(yī)生可以掌握患者的病情變化,做出對應(yīng)的治療方案調(diào)整。
醫(yī)院每天查房,主要分兩大塊。
護(hù)士查房,會例行檢查。量體溫,查血壓,血糖等,詢問大便情況,飲食消化情況等等。若有不正常的,會及時向上反映。如果一切正常,會繼續(xù)給你打針,發(fā)藥,有的上儀器輔助治療。
醫(yī)生查房,主要是詢問和觀察。詢問服藥情況,有何不良反應(yīng),并解答病人問題。同時觀察病人情況。也會根據(jù)病人情況調(diào)整治療方案,或者是進(jìn)一步進(jìn)行各種檢查等等。
有時,也會有相應(yīng)科室的主任或教授帶著幾個相關(guān)專業(yè)的學(xué)生一起來查房,一邊詢問病人病情,一邊結(jié)合治療給學(xué)生講解,達(dá)到一個教學(xué)和治療同時進(jìn)行的目的。
查房一般查的就是飲食,睡眠,血壓,還有前一天檢查的結(jié)果也要和家屬交代一下,還有問問有沒有好轉(zhuǎn)身體有沒有不舒服,大小便正常否等等,醫(yī)生根據(jù)情況看看是否要換藥.加藥和減藥,是否做別的檢查等等。
規(guī)培醫(yī)院規(guī)定太變態(tài),怎么才能反抗?
沒法反抗,除非你不干了,人家用的就是免費(fèi)勞動力,不僅僅是規(guī)培進(jìn)修也一樣,你就是去給人家干活了,你累死活該。選擇醫(yī)學(xué)就要有必死之心,這只是開始,以后你會覺得更可怕,特別是人心,那叫可怕啊,中國人的人心那叫深不可測,醫(yī)院是一個最好的驗(yàn)證人性的地方,很多家屬演技超群,拿影帝都小意思。表面的客客氣氣,背后罵你祖宗,這個非常常見,很多就是求你看病時恨不得給你跪下,你給他看好了,恨不得吃了你,因?yàn)椴∈呛昧?,但是花錢了,一條命都不值幾萬塊?人性的可怕,累只是其中一項(xiàng),累死很常見,醫(yī)生猝死多是累死的,二十四小時不休息不新鮮,四十八小時不休息不新鮮,死了活該,沒人會理你的,以區(qū)區(qū)三百萬之血肉之軀,抵擋百億診療次數(shù),真的值嗎?你累死了家塌了,國家沒什么損失,學(xué)費(fèi)你自己拿錢學(xué)的,規(guī)培給你那倆錢,比農(nóng)民工的三分之一都不到,比低保多不了多少,國家就當(dāng)打發(fā)叫花子了,作為一個老大夫在臨床第一線沖殺了十幾年的大夫,告訴你建議你放棄,這個工作不值當(dāng)你去玩命,你的命只是為中國醫(yī)療在透支,對你一點(diǎn)好處沒有,可國人把矛盾轉(zhuǎn)移到了你身上,很多蛇與農(nóng)夫的事再醫(yī)院上演,幾乎天天有。很可怕。你醫(yī)的不是病,而是人心,人心太可怕,放棄吧,哪怕畢業(yè)去工地搬搬磚也不要干這個,收入低的都不好意思說,你說了沒人信,一年三萬收入。刨去吃喝一分錢不剩還得欠一屁股債
最好的解決辦法就是國家取消強(qiáng)制規(guī)培,各大醫(yī)院間才能會有更好的競爭,才能有更好的規(guī)培待遇,更人性化的規(guī)定。如果少了很多規(guī)培生,進(jìn)修生,那些三級醫(yī)院是很難維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的,所以他們肯定會改善自己,認(rèn)真帶教,更人性化管理,以提高口碑來吸引更多的學(xué)習(xí)人員來規(guī)培。
其實(shí)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)時間安排就應(yīng)作出調(diào)整:三年理論學(xué)習(xí)就足夠啦,多啦學(xué)生也是在閑暇中浪費(fèi)掉時間和青春,各種玩把學(xué)習(xí)拋之腦后,基礎(chǔ)還一點(diǎn)都不扎實(shí)!然后是我們的教學(xué)都是書本上的念經(jīng)似的讀書,特別是讓那些沒有多少臨床經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)生教學(xué),就是不當(dāng),值得個醫(yī)學(xué)院校認(rèn)真思考?現(xiàn)在的教學(xué)缺少學(xué)生的主動性和互動,特別是教各個臨床專業(yè)課時,(最好是各個專業(yè)的教授擔(dān)任教學(xué)),我認(rèn)為應(yīng)布置作業(yè),查找資料,完成病例分析報(bào)告討論的教學(xué)方法來教會他們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)?如何參與病人史采集、分析,日積月累,他們就會更接近臨床的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的積累,不至于到臨床實(shí)習(xí)時無所適從,一無所知,還浪費(fèi)時間!看著那些實(shí)習(xí)醫(yī)生閑在那里,我心疼他們的光陰和青春,都在浪費(fèi)中!三年后進(jìn)入實(shí)習(xí)規(guī)培三年,這時可以享受待遇,把自己在醫(yī)學(xué)院積累的知識應(yīng)用到臨床,加強(qiáng)技能培訓(xùn),提高自己對各個專業(yè)的認(rèn)知,選擇自己喜歡的專業(yè)或喜歡的教授,報(bào)考研究課題,這樣有目的性的深入研究,可以締造更多的醫(yī)學(xué)人才,可以讓實(shí)習(xí)規(guī)培期間當(dāng)作研究生學(xué)習(xí),增進(jìn)競爭,促進(jìn)學(xué)習(xí)的熱情!縮短醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)時間,又可盡早促進(jìn)人才的培養(yǎng)!其實(shí)醫(yī)生的培養(yǎng)六年足矣!
你了解的重癥監(jiān)護(hù)室是什么樣子?
#段醫(yī)生的第60次悟空問答#一千個人就有一千個哈姆雷特。每個人眼中的ICU都各有千秋,作為ICU醫(yī)生,ICU就像戰(zhàn)場,沒有硝煙,但異常激烈!
我入行ICU時間不算很長,大概6年多,經(jīng)歷過PICU和綜合ICU。在我眼中,ICU大概是這樣的:
第一,封閉的空間,開放的治療。因?yàn)镮CU的封閉性給人們帶來了些許的神秘感,如果不是跟ICU有交集,很多人一輩子都不曾了解ICU,包括很多醫(yī)生。盡管如此,ICU的治療總是開放的。所有的治療我們都會試圖跟患者及其家屬講明白,甚至有時候需要簽字。很多人總以為這是在推卸或逃避責(zé)任,其實(shí)不盡然。不得不承認(rèn)這里面有責(zé)任的成分,但更多的是達(dá)到盡可能的信息互通和知情告知。在這一塊上,醫(yī)生有這個義務(wù),患者及其家屬有這個權(quán)利!
第二,評估,反饋,再評估,再反饋……有時,很多人包括很多醫(yī)生都在嘀咕,幾個大夫守著7-8個病人,一天能有多忙?危重病人跟普通病人最大的區(qū)別就在于,危重病人的代償能力已經(jīng)快要耗盡或者已經(jīng)耗盡,此時他經(jīng)不起治病因素的打擊或者說經(jīng)受打擊的時間有限,稍有不慎可能就會灰飛煙滅。所以,重癥醫(yī)生需要時時評估患者,時時調(diào)整治療方案,甚至有時會推翻以前所有的治療,抑或是停止一些治療。所以,在ICU工作的護(hù)士總是在處理即時醫(yī)囑。這一切都有賴于重癥醫(yī)師密切的觀察和隨時的反饋思考!
第三,ICU里面患者抽血化驗(yàn)多,有創(chuàng)操作多?;谖V鼗颊叩奶厥庑裕瑳]有及時的病情及其治療的反饋,很容易出現(xiàn)治療偏過或偏欠,這將直接影響其生命。對于危重患者,ICU總是試圖盡可能獲取準(zhǔn)確的、更接近患者真實(shí)情況的身體指標(biāo),而這些可能需要一些有創(chuàng)的操作去獲取患者的信息。另外,很多搶救措施需要有創(chuàng)介入,以確?;颊哂袡C(jī)會去恢復(fù)。
第四,ICU有很多新技術(shù)和新儀器。這個大多是是同仁眼中的ICU,誠然ICU集合了全院的“新式武器”,這些儀器為的是給危重患者更好的救治機(jī)會,不過現(xiàn)在很多ICU人也在反思,如此繁瑣多樣的儀器真的會帶來更高的生存嗎?
第五,ICU收費(fèi)高??!這一塊不止是患者及其家屬這么想,其實(shí)有時醫(yī)生也會這樣想。不過,面對危重病人,我們ICU醫(yī)生想的更多是如何救下人,費(fèi)用的高低有時也會限制一些純粹的醫(yī)學(xué)。不過,現(xiàn)實(shí)就是這樣,有時可能在足夠的經(jīng)濟(jì)支持下,才能給生命更好的守護(hù)。
綜上是一個ICU醫(yī)生眼中的ICU,“路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索”!
重癥監(jiān)護(hù)室是必須戴帽子和密封口罩,穿隔離衣,戴鞋套的。這是基本裝備。
接觸病人之前需要消毒液洗手,接觸完再洗一次。
重癥監(jiān)護(hù)室里有許多儀器,有呼吸機(jī),吸痰器,排痰儀,監(jiān)護(hù)儀,微波治療儀等等,
在里面非常壓抑,病人大多是昏迷狀態(tài),需要定時翻身拍背。
首先,我在重癥監(jiān)護(hù)室工作,是一名icu醫(yī)生,在值班時如果遇到特殊情況,常常可以調(diào)動全院的資源來搶救病人,僅限于搶救病人!
今天我值班,接班以后下班后有五個批次,不同職能部門的人來夜查房:
1,醫(yī)院總值班夜查房,了解危重病人情況,一般是問問數(shù)字,問問哪個醫(yī)生值班,問問有無特殊情況,算是查房,也算是到科室打考勤吧。
2,第二批是,醫(yī)療二線值班主任來查房,帶登記本來,值班醫(yī)生填寫,順帶看看危重病人,如有特殊情況隨時要到床邊看病人,及時處理病情。
3,第三批是值班護(hù)士長來夜查房,這一批是了解哪些護(hù)士值班,也是告訴值班護(hù)士,哪個護(hù)士長值班,有事情時直接找這個值班護(hù)士長即可。
4,第四批,是保衛(wèi)科查房,來看看消防,看看門窗等,安全第一。icu還有一個安全就是用氧安全。
5,第五批,后勤物業(yè)查房,晚上沒有物業(yè)打掃了,來看看有無應(yīng)急需要馬上處理的衛(wèi)生狀況。
這些不同的查房,可以陪同,可以不陪同,有事隨時聯(lián)系相關(guān)科室及值班人員。icu醫(yī)生護(hù)士就集中精力盯著病人,定點(diǎn)做治療,及時發(fā)現(xiàn)變化的病情,分析處理。
很多人關(guān)心患者怎么睡覺,怎么吃飯,怎么上廁所,怎么刷牙洗臉等等與醫(yī)療救治關(guān)系不大的問題,下面我們一個個的來回答。
ICU患者與臥床休息為主,所以大部分時間是處于睡眠狀態(tài),而有一部分在使用,呼吸機(jī)機(jī)械通氣的病人,如果需要鎮(zhèn)靜的,那就處于一種深睡眠狀態(tài)。
現(xiàn)在的重癥監(jiān)護(hù)室 大部分存在過度醫(yī)療,大部分人有醫(yī)保,所以過度醫(yī)療大部分由患者和國家買單,很多檢查沒必要做 大夫一個醫(yī)囑 說查就查,很多藥物大夫不考慮患者負(fù)擔(dān) 能用的都用上,而且就算查醫(yī)生 也挑不出毛病,說的不對,哪個不服 來辯 摸著良心想想那些大夫干的缺德事兒吧
在重癥監(jiān)護(hù)室住了四天三夜。女,26歲,急性心梗。清醒的狀態(tài),看著周圍的病人好恐怖。大小便在床上有專門的護(hù)理人員,一對一。別人都脫光光了,我是清醒的,給穿了套病號服。一天一萬塊的費(fèi)用。能報(bào)銷。有的藥不能報(bào)。
到此,以上就是小編對于心內(nèi)科業(yè)務(wù)查房護(hù)理的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于心內(nèi)科業(yè)務(wù)查房護(hù)理的3點(diǎn)解答對大家有用。