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唐山工人醫(yī)院心內科,唐山工人醫(yī)院心內科專家排名

欄目: 內科 編輯: 爭興健康網(wǎng) 瀏覽量: 0

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冠狀動脈堵了50%需要終生服藥嗎?平時在生活中有哪些需要注意的事情?

心臟血管狹窄50%也不一定必須終生服藥,因為年齡不同,堵塞的部位不同,是否能夠發(fā)現(xiàn)都是疑問,所以心臟血管狹窄50%是否終生吃藥,要因人而異。

但對于生活上的要求,應該是一模一樣的!

一、心臟血管狹窄50%是否終生吃藥,因人而異:

1、50%是個什么概念

冠心病的定義就是當心臟的動脈血管,也就是冠狀動脈狹窄超過50%的時候叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病。

所以當心臟動脈血管狹窄到了50%的狹窄,就屬于冠心病。冠心病目前是不能完全根治的,所以理論是一旦發(fā)現(xiàn)冠心病,就需要終生吃藥。

2、被發(fā)現(xiàn)的50%狹窄的患者

冠狀動脈堵塞50%,可以確定為冠心病,對于絕大多數(shù)冠心病患者來說,藥物確實需要伴隨一生,哪怕支架手術后,依然需要服用控制病情。

冠心病一旦確診,就需要改變平時生活習慣,規(guī)范飲食,同時需要每日服用阿司匹林和他汀,一方面抗血小板凝聚,一方面調節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,由于很多冠心病患者同時并發(fā)其他疾病,高血壓、糖尿病、心衰等,所以這些患者在服用阿司匹林和他汀的同時,還需要根據(jù)自身的并發(fā)癥,增減其他類型的藥物,防止病情發(fā)展。

但我們也必須明白,哪怕以上這些都做的特別好,冠脈狹窄依然可能會逐漸加重,隨著狹窄的加劇,心肌缺血越發(fā)嚴重,有些危重病人就必須考慮支架或搭橋手術了,兩者雖然不能將患者的疾病消除,但卻可以直接解決狹窄部位,重新恢復血液的流通,很多患者的癥狀會明顯緩解、甚至消失,但我們需要知道,這只是一種暫時“恢復”,由于導致冠脈狹窄的病因沒有得到解除,隨著時間的發(fā)展依然可能二次狹窄,所以這些患者依然需要繼續(xù)服藥控制,如此循環(huán)(吃藥緩解——支架急救——吃藥緩解....),也就造成了終身服藥的局面。

冠心病的難以治愈,源于病因的多樣化和難以改變,醫(yī)學上對冠心病成因的認知其實并不全面(飲食、高齡、遺傳、肥胖、吸煙等),而且這些因素難以完全消除,所以冠心病往往難以治療,但冠脈狹窄其實有兩種情況:一種是冠脈出現(xiàn)斑塊堵塞,一種是冠脈發(fā)生痙攣,兩者均會造成冠脈狹窄、心肌缺血,前者難以逆轉,但可以吸收,而后者更是可以完全治療。

這兩種情況的治療有輕有重,有難有益,但可以肯定的是;都可以治療,通過對病灶的治療和神經(jīng)系統(tǒng)的調控,完全可以使患者告別藥物控制,自己掌控生命。

由于患者已經(jīng)確診為冠心病,在平時的生活中主要需要考慮三點;治療、控制、急救。

1,治療其實不復雜,主要是找到導致神經(jīng)過度興奮的病灶,然后通過神經(jīng)調控解除神經(jīng)興奮性,重新擴張痙攣收縮的冠脈血管,通過人體本身的射血壓力沖開狹窄的冠脈血管,恢復血運循環(huán)。

你好,我是知心藍醫(yī)生。

先說答案,冠狀動脈狹窄50%是要長期服藥的,平時應該注意改善生活方式,比如控制血糖、血壓、血脂、控制體重、戒煙、限制飲酒、低鹽低脂飲食、增加體育活動等。為了更好的了解冠心病,以及該如何治療和保養(yǎng),我們將從以下5個方面來一起學習一下。

  1. 冠心病的診斷標準是什么?
  2. 冠脈堵塞<50%和>50%有什么差別?
  3. 得了冠心病生活上需注意什么?
  4. 長期吃藥有什么副作用?
  5. 冠心病能根治嗎?

冠心病的診斷標準是什么?

冠心病的全稱叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,從這個疾病的名稱,我們就可以看出冠心病包括三層含義,第一是病變發(fā)生在冠狀動脈,第二病變的本質是粥樣硬化,第三病變的結局是產(chǎn)生了心臟損害,我們分別來了解一下這三層含義。

  • 冠狀動脈:人體的冠狀動脈分左右兩支,其中左冠狀動脈又分為前降支和回旋支,這兩個大的分支。以上這三個分支就是用來維持整個心臟的血液供應,無論哪一個分支出現(xiàn)了嚴重的狹窄,都可以稱之為冠心病。所以臨床將冠心病分為單支病變、雙支病變、三支病變。
  • 粥樣硬化:動脈粥樣硬化是冠心病的基本病理改變,指的是各種原因導致的血漿中的脂質沉積在動脈內膜下,形成粥樣硬化斑塊,斑塊逐漸增大,堵塞血管。
  • 心臟?。?/strong>輕度的冠狀動脈粥樣硬化對心臟的整體結構和功能沒有大的影響,只有當冠狀動脈狹窄到一定的程度,導致心肌缺血甚至心肌梗死以及心臟結構的其他改變,才稱之為冠心病。

為了便于分類和治療,臨床上把冠狀動脈狹窄大于等于50%的病變稱之為冠心病,小于50%的冠脈狹窄稱之為冠狀動脈粥樣硬化,冠脈造影是冠心病診斷的金標準。

冠狀動脈狹窄大于50%和小于50%有什么區(qū)別?

  1. 診斷名稱區(qū)別:冠狀動脈狹窄小于50%戴的帽子是“冠狀動脈粥樣硬化”,當狹窄程度大于50%時,我們給他戴另外一個帽子叫“冠心病”。所以診斷的時候就應該慎重,戴帽子容易脫帽子難。有些朋友甚至是醫(yī)生,患者胸口稍有不舒服就診斷心肌缺血、冠心病,這是不可取的。
  2. 癥狀區(qū)別:大多數(shù)冠脈狹窄小于50%的患者,可能沒有任何癥狀,只是在常規(guī)檢查的時候被發(fā)現(xiàn);冠脈狹窄超過50%的患者,最常見的癥狀就是心絞痛,根據(jù)狹窄的嚴重程度,有些患者是在劇烈活動后出現(xiàn),有些患者甚至在休息的時候出現(xiàn)心絞痛。
  3. 風險程度區(qū)別:冠脈狹窄小于50%的患者,由于冠脈的血流仍然能夠代償,所以極少發(fā)生嚴重的缺血事件;對于冠脈狹窄超過50%,甚至超過75%的患者,由于斑塊較大、冠脈管腔較小,容易發(fā)生由于斑塊破裂而導致的嚴重的缺血事件,比如心肌梗死。
  4. 治療目標區(qū)別:冠脈狹窄小于50%的患者治療目標是防止斑塊進一步增大;冠脈狹窄大于50%的患者,質量目標是穩(wěn)定斑塊,預防心肌梗死,減少并發(fā)癥。

得了冠心病生活上該注意什么?

冠心病的發(fā)病是一個綜合的因素,遺傳因素、年齡、性別是我們沒有辦法改變的,生活方式上面的改變,總的來說就是管住嘴、邁開腿。

  1. 戒煙:對于已經(jīng)發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管病的患者,不論嚴重程度都應該盡早戒煙,因為煙草會破壞動脈的內皮細胞,加速動脈粥樣硬化的進程。
  2. 低脂肪飲食:各種油炸食品、動物油脂、肥肉、內臟、奶油、魚籽、蟹黃等都屬于是高脂肪飲食,應該盡量少吃。
  3. 限制飲酒或者戒酒:曾經(jīng)有研究認為酒精能夠對心臟有保護作用,但是對于已經(jīng)發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的患者來說,過量的酒精攝入不利于血壓、血脂的控制。綜合來說弊大于利,所以應該限制飲酒或者戒酒。
  4. 控制體重:肥胖是冠心病發(fā)病的重要危險因素,通過飲食或者運動,把體重控制在標準體重附近,更有利于冠心病的治療。
  5. 增加體育鍛煉:長期堅持中等強度的有氧運動能夠有利于血壓、血糖、血脂、體重的控制,體育鍛煉僅限于穩(wěn)定的冠心病患者。不穩(wěn)定的冠心病患者運動需謹慎。

長期用藥需要注意什么?

對于冠狀動脈狹窄在50%左右的患者,最有可能長期應用的兩個藥物有兩個,抗血小板藥物如阿司匹林,以及降血脂藥物如他汀類藥物。在用藥的過程中應該注意監(jiān)測他們的副作用。

  • 阿司匹林:是一種抗血小板聚集的藥物,能夠預防血栓形成。它最重要的副作用就是有可能引起消化道出血,尤其是對于本身存在消化性潰瘍的患者,應該經(jīng)常關注大便的顏色,有消化道出血時,大便可呈黑色。定期的進行糞常規(guī)檢查,可以發(fā)現(xiàn)一些比較輕微的消化道出血。
  • 他汀類藥物:他汀類藥物能夠降低低密度脂蛋白,抗炎、穩(wěn)定斑塊。最常用的他汀類藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀類藥物最常見的副作用包括有肝功能損害、肌肉損害、血糖異常。應該時常關注有無乏力、肌肉酸痛等癥狀,并且定期復查轉氨酶、磷酸肌酸酸酶、血糖。

冠心病能根治嗎?

前面提到過冠心病的發(fā)病是多因素的,我們目前采取的治療措施包括:改善生活方式、藥物、支架、搭橋手術等。都沒有辦法從根本上解決全部的病因,所以冠心病是一個慢性進展性的疾病,不能治愈只能控制。

千萬不要相信一些偏方或者治療方法能夠完全根治冠心病,至少在目前的醫(yī)學條件來說是做不到的。

總結,冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的基本病理改變,嚴重的動脈粥樣硬化及狹窄導致心肌缺血、功能障礙。臨床上以狹窄50%的標準來劃分動脈粥樣硬化和冠心病,有利于指導治療和危險評估。冠心病是不能夠被治愈的,通過健康的生活方式、規(guī)范的藥物治療以及支架、搭橋手術等,可以盡量的控制冠心病的發(fā)展,減少并發(fā)癥。

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到此,以上就是小編對于唐山工人醫(yī)院心內科的問題就介紹到這了,希望介紹關于唐山工人醫(yī)院心內科的2點解答對大家有用。

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