鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“底層”。如何筑牢“網(wǎng)絡底層”，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生穩(wěn)定發(fā)展，一直是農(nóng)工黨中央最關(guān)心的問題之一。為了解基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和村醫(yī)療隊建設有關(guān)情況，農(nóng)工黨中央主席陳竺率農(nóng)工黨中央調(diào)研組2014年11月至12月，黨組赴寧夏、河南、山西、廣西等地開展“鄉(xiāng)村醫(yī)療隊建設”專題調(diào)研，為解決城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡問題提供建議。

調(diào)研組在河南了解到，我國鄉(xiāng)村醫(yī)療隊還存在后繼無人、隊伍不穩(wěn)定、養(yǎng)老保障水平較低等突出問題。

課題組認為，要提高村醫(yī)療隊水平，應設置準入門檻。我國現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的四個考試類別并不適合鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)務人員。因此，課題組建議實施農(nóng)村基層全科醫(yī)生醫(yī)師考試，由國家衛(wèi)生行政部門建立題庫。每個省都有自己的決定。

設置準入門檻也有利于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份和待遇問題。在山西，一位通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生向調(diào)研組表達了自己的期望：“希望政府和領(lǐng)導能夠幫助我們解決身份和待遇問題，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入?！?/p>

陳竺指出，村醫(yī)的身份和待遇是廣大基層醫(yī)務人員共同關(guān)心的問題，也是下一步村醫(yī)隊伍建設的重點問題。從長遠來看，村醫(yī)是公共服務體系的“底層”。如果從業(yè)人員仍然是農(nóng)民，將不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生的未來發(fā)展。

研究團隊認為，通過農(nóng)村基層全科醫(yī)生醫(yī)師考試，國家可以實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的資格認定。在此基礎(chǔ)上，及時調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，適當向基層衛(wèi)生人員傾斜。通過資格認定和人員結(jié)構(gòu)調(diào)整相結(jié)合，逐步解決村醫(yī)身份問題。

對于解決村醫(yī)薪酬問題，調(diào)研組了解到，寧夏通過改革取得了一定成效。目前，寧夏鄉(xiāng)村醫(yī)生人均年收入已達到2.5萬元至3萬元。2014年，寧夏回族自治區(qū)黨委、政府把村醫(yī)療隊建設作為重點改革任務，正在研究頒布《寧夏回族自治區(qū)關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的若干意見》號文件。擬進一步明確，對于取得專業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其簽訂聘用合同，直接派遣。在行政村衛(wèi)生室擔任村醫(yī)，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理。其收入不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同級人員，并建立正常的晉升和增資機制。

課題組指出，未來醫(yī)改的主戰(zhàn)場將是城市的社區(qū)和農(nóng)村的縣、鄉(xiāng)、村。農(nóng)村一體化管理實際上是“?；A(chǔ)、強基層、建機制”的重要組成部分。寧夏的做法讓老村的醫(yī)生有盼頭，新村的醫(yī)生也有盼頭。可以有效穩(wěn)定和加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。經(jīng)驗要及時總結(jié)和推廣。

西部廣大貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設施還十分薄弱。各地也積極加大投入，完善基礎(chǔ)設施，并取得了一定成效。近年來，廣西共籌集超過10億元支持全區(qū)村衛(wèi)生室標準化建設，使村衛(wèi)生室標準化建設實現(xiàn)全覆蓋，房屋產(chǎn)權(quán)屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?；蚣w所有。陳竺表示，要立足當前，著眼長遠，分步實施，不斷加大這些方面的投入，讓基層公共衛(wèi)生服務隊伍得到鞏固和發(fā)展，讓廣大人民群眾享受到更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為建設“健康中國”、實現(xiàn)中華民族偉大復興做出應有的貢獻。