即將出院的病人和萊文互相豎起了大拇指。方偉攝編者按

過去一年，深化改革成為最重要的主題。幾乎每一項(xiàng)改革措施都與人民群眾密切相關(guān)。因此，在每一個(gè)平凡的面孔上，我們也讀到了每一個(gè)輿論焦點(diǎn)、每一次政策改革、每一次民生改善背后，人們期待的“中國故事”?！?。

2015年中國重新出發(fā)，改革將不斷開創(chuàng)新局面。人民對(duì)美好生活的向往，不僅是國家領(lǐng)導(dǎo)人的奮斗目標(biāo)，也是我們每個(gè)人的積極力量。我們挑選了10張面孔，走在他們身邊，用他們的語言講述他們的“中國故事”。

即日起，我們將推出系列報(bào)道——《“蠻拼的”廣東人》，敬請(qǐng)關(guān)注。

“腹部脂肪膏也能救命，專家可以通過‘移植花木’治愈傷口感染?！边@是網(wǎng)上流傳的一篇關(guān)于難度極高的手術(shù)的報(bào)道。講述了一位醫(yī)生用受感染的骨髓給患有炎癥的老人用自己的腹部脂肪霜進(jìn)行組織修復(fù)的故事。

賴文是參與“移植”手術(shù)的專家之一。賴文，醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任廣東省人民醫(yī)院燒傷創(chuàng)面修復(fù)外科行政主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科分會(huì)青年委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科分會(huì)常務(wù)委員。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì).他是危重?zé)齻委煹阮I(lǐng)域的專家。

除了學(xué)術(shù)研究，在更多人眼中，賴文在手術(shù)期間也“非常努力”。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，去年賴文科室完成手術(shù)近500例。對(duì)他來說，從早上8點(diǎn)忙到晚上10點(diǎn)，一天做兩次手術(shù)是很正常的。

責(zé)任

去年廣州公交車爆炸事件后，賴文連飯都顧不上吃就趕到了醫(yī)院。平時(shí)20分鐘的路程，他只用了10分鐘，就立即投入到傷員救治中。

1月20日下午4點(diǎn)左右，廣東省人民醫(yī)院12樓燒傷創(chuàng)面修復(fù)外科內(nèi)，幾名患者家屬坐在凳子上等待，表情平靜。此時(shí)，賴文正對(duì)著電腦，仔細(xì)查看病人的檢查結(jié)果。這是他行醫(yī)20多年養(yǎng)成的習(xí)慣。早上，他剛剛做完手術(shù)。

“我每天都要做手術(shù)，今天早上做了傷口修復(fù)?！边@是賴文部門新拓展的業(yè)務(wù)之一。他們的老專業(yè)是燒傷外科，包括在公共緊急情況下治療危重?zé)齻颊摺?/p>

2014年7月15日晚，天氣異常炎熱。剛剛做完手術(shù)的賴文八點(diǎn)左右回到家，習(xí)慣性地打開微信看看有什么消息。

“廣州一輛公交車起火爆炸！”他的職業(yè)敏感性讓他認(rèn)為“一定有大事發(fā)生”。他連飯都懶得吃了，立馬往醫(yī)院跑。平時(shí)20分鐘的路程，他只用了10分鐘，就渾身濕透了。

賴文回到醫(yī)院后，顧不上換衣服，立即向上級(jí)匯報(bào)了情況。雖然還沒有收到正式通知，但他還是緊急與幾位領(lǐng)導(dǎo)商討了應(yīng)急預(yù)案。很快，主任接到省衛(wèi)生廳的電話：上級(jí)決定將6名患者收治到省醫(yī)院。

一場(chǎng)生死營救開始了。

16日凌晨1點(diǎn)，首例重度燒傷患者被轉(zhuǎn)入醫(yī)院。呼吸機(jī)上、傷口清創(chuàng)、包扎……普通科的9名醫(yī)生開始了緊張的“協(xié)同操作”。

當(dāng)晚，賴文沒有回家；而且家離醫(yī)院也不遠(yuǎn)。

從重慶趕來探望父母的小李，于次日下午1：00左右被轉(zhuǎn)送到省醫(yī)院。剛轉(zhuǎn)院時(shí)，他的生命體征極不穩(wěn)定，身體60%被燒傷，還伴有嚴(yán)重的呼吸道吸入性損傷，屬極重度燒傷。轉(zhuǎn)院醫(yī)生表示，“這個(gè)病人可能救不了”，但賴文堅(jiān)持說，“從專業(yè)角度來說，只要我們有序進(jìn)行，就沒有問題。”評(píng)估病情后，他立即制定了抗休克和預(yù)防措施。感染和傷口修復(fù)治療選擇。那天，賴文一直忙到下午六點(diǎn)。

小李一共做了4次手術(shù)。住院期間，賴文每天都會(huì)抽出時(shí)間來到他的床邊，給他帶來“正能量”：“你應(yīng)該早日康復(fù)，配合醫(yī)生的治療?！彪m然小李不能說話，但小李每次都會(huì)向雷文點(diǎn)點(diǎn)頭。兩個(gè)月后，被認(rèn)為瀕臨死亡的小李出院了。

去年，賴文還指揮團(tuán)隊(duì)參與了“8.2江蘇昆山大爆炸”和“12.31佛山勒流爆炸”燒傷患者的救治工作。目前，科室收治了30多名患者，賴文每天要花一到兩個(gè)小時(shí)查房?！百嚥┦糠浅Ｇ趭^，有社會(huì)責(zé)任感，勇于承擔(dān)責(zé)任?！蓖饪瓶偪茣浲踯S紅說。

交流

在賴文看來，良好的醫(yī)患溝通不僅可以讓患者更好地配合醫(yī)療活動(dòng)，也可以讓醫(yī)生對(duì)患者的病史有更全面的了解。“醫(yī)生就像父母，溝通非常重要。”

“今天早上，我們給病人洗澡了?！边@是20日上午，賴文和他的團(tuán)隊(duì)對(duì)一位遭受“欺凌”的老太太進(jìn)行的治療。所謂“藥浴”，其實(shí)就是藥浴。

老太太今年64歲。她患有腎功能衰竭，每天靠透析維持生命。她患有藥物過敏引起的“欺凌”。去年12月11日，他從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到來文科室。老太太趕到時(shí)已患有嚴(yán)重?cái)⊙Y，全身皮膚糜爛，口腔粘膜、消化道粘膜、鼻粘膜等處多處出血和感染，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

“當(dāng)時(shí)我確實(shí)猶豫過，因?yàn)橹委熯@樣的危重病人需要冒很大的風(fēng)險(xiǎn)?！辟囄恼f：“但家人‘無論結(jié)果如何，我一定聽你的’這句話，給了我很大的鼓勵(lì)?！?/p>

“工作很努力”的賴文贏得了大多數(shù)患者及其家屬的信任，但他也遭遇了患者家屬的“糾纏”。

一名糖尿病患者因在其他醫(yī)院做了3次手術(shù)后傷口仍無法愈合，來到省醫(yī)院。起初，家屬把怨氣都指向了來文，總是圍著他問：“為什么做了那么多手術(shù)，還治不好？”為了弄清楚情況，賴文在接受治療的同時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行了溝通。最終，患者康復(fù)出院，家屬對(duì)他表示深深的感謝。

“如履薄冰，如臨深淵。”這是賴文對(duì)自己工作狀況的總結(jié)。去年年底，部門里發(fā)生了一件讓他至今仍心有余悸的事情。

一名患有先天性心臟病的孩子在國外醫(yī)院接受心臟手術(shù)后，因術(shù)后并發(fā)癥感染了一種特殊細(xì)菌，傷口無法愈合?？吹胶⒆拥膫谝呀?jīng)龜裂化膿，孩子的父母大為惱火。父親甚至認(rèn)為醫(yī)生“弄成這樣了”?！白屓藳]想到的是，在第二次去省里看病的時(shí)候，父親的包里已經(jīng)藏著一把刀?！?/p>

提起這件事，來文“還是感到害怕”，“但如果病人家屬拿著刀，你就可以不理會(huì)。醫(yī)生是父母，無論家屬多么不講道理，醫(yī)生還是要盡力而為。”來治療病人?！毙疫\(yùn)的是。幸運(yùn)的是，經(jīng)過精心治療，孩子的傷口逐漸愈合。

賴文說，手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)提前告訴家人，即使手術(shù)成功，傷口也可能會(huì)裂開。大多數(shù)患者會(huì)表示理解，但部分患者家屬仍會(huì)采取激烈行動(dòng)?！皬倪@個(gè)案例來看，溝通非常重要。”

對(duì)話

贊美的背后卻是不幸

我們并不為此感到自豪

南方日?qǐng)?bào)：您認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是什么？

賴文：原因有很多。一是醫(yī)生與患者及家屬溝通不夠；其次，許多患者沒有意識(shí)到醫(yī)學(xué)的局限性。畢竟人體傷口修復(fù)和修車不同。如果車修不好，還可以重新開始。但它不能在人體上反復(fù)修復(fù)。人們往往對(duì)醫(yī)學(xué)抱有過高的期望，最終導(dǎo)致雙方產(chǎn)生誤解。第三是錢的問題。很多人都想通過賣鐵來治病，但很多時(shí)候都達(dá)不到預(yù)期的效果。最終，也許會(huì)失去人和金錢，產(chǎn)生矛盾。

南方日?qǐng)?bào)記者：去年國家出臺(tái)了從大病保險(xiǎn)到公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等多項(xiàng)醫(yī)改重大舉措。您認(rèn)為這些措施帶來了哪些變化？

賴文：現(xiàn)在，各級(jí)醫(yī)院的病人越來越多。越來越多的人有錢、有能力看病。通過醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合付費(fèi)的患者也越來越多。應(yīng)該說，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍是充足的。有效的。

國家相關(guān)政策的完善，有助于緩解醫(yī)患關(guān)系，比如大病醫(yī)療保險(xiǎn)，減輕了老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。當(dāng)病人的負(fù)擔(dān)減輕了，病人的心情自然會(huì)變得順暢，醫(yī)患關(guān)系自然也會(huì)改善。

南方日?qǐng)?bào)：近年來您的工作領(lǐng)域發(fā)生了哪些變化？

賴文：總體來看，我省燒傷人數(shù)逐年下降。一是政府管理更加嚴(yán)格。二是人們的安全意識(shí)有所提高。三是企業(yè)生產(chǎn)技術(shù)提高，事故減少。2015年，希望病人越來越少。我們科室得到了那么多的表揚(yáng)和贊揚(yáng)，但背后其實(shí)是患者的不幸，我們并不以此為榮。

2014年醫(yī)改政策

一月

國務(wù)院醫(yī)改辦下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》號(hào)文件，全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。

行進(jìn)

全國“兩會(huì)”召開，“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”首次寫入政府工作報(bào)告。

四月

最高人民法院、國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門公告《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，嚴(yán)懲毆打醫(yī)務(wù)人員、故意傷害醫(yī)務(wù)人員等六類涉醫(yī)違法犯罪行為。

七月

《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》廣東省等7省市啟動(dòng)外商獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)。

十一月

國家發(fā)改委發(fā)布《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案》號(hào)文，改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，取消藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)決定。