9月1日起，河北省開始實施2017年版國家醫(yī)保藥品報銷目錄。那么新的醫(yī)保藥品報銷目錄與之前有何不同呢？老百姓大病藥品報銷是不是越來越多？報銷比例是多少？有哪些新變化？

利用大數(shù)據(jù)分析

藥品目錄更符合客觀臨床需求

2017年版國家目錄中的藥品全部納入河北省基本醫(yī)療保險支付范圍。藥品名稱、分類、劑型、限額支付范圍及監(jiān)管內(nèi)容均符合國家規(guī)定。

河北省人力資源和社會保障廳醫(yī)保處副處長周麗華表示：“這次醫(yī)保藥品報銷目錄更有針對性。2017年版藥品目錄明顯擴大了報銷范圍?！蹦夸浾{(diào)整過程中，住院患者用藥數(shù)據(jù)，對參保門診患者門診用藥數(shù)據(jù)進行大數(shù)據(jù)分析，對外用藥頻次、平均費用等指標(biāo)進行詳細(xì)分析。目錄，使目錄調(diào)整更有針對性，更符合客觀臨床需求，有利于減輕參保人員非上市藥品醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)?！?/p>

91個兒童用藥新品種列入藥品目錄

周麗華表示，今年的醫(yī)保藥品目錄共收錄了西藥和中成藥部分的藥品2535個，與2009年版目錄相比新增藥品339個，增加了約15%。轉(zhuǎn)讓藥品將重點關(guān)注臨床價值高的新藥、當(dāng)?shù)匾翌愓{(diào)整增幅較大的藥品、治療重大疾病的藥品、兒童用藥、急救藥品、職業(yè)病特效藥等。她說：“主要原因是增加了新藥，兒童用藥品種有91個，藥品目錄中有明確適合兒童的藥品或劑型540個，進一步加強了對兒童用藥的保護。然后還有一個重點在重大疾病治療上，如癌癥、嚴(yán)重精神疾病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥物已基本納入藥品目錄或談判藥品?！?/p>

首次添加談判目錄

最終，36種治療重大疾病的昂貴有效藥物納入醫(yī)保報銷范圍。

據(jù)了解，目前實施的國家醫(yī)保藥品目錄于2009年制定，共包含藥品2196種，涵蓋了臨床最常用藥品，能夠滿足參保人員的大部分用藥需求。但由于藥品目錄長期未調(diào)整，參保人購買目錄外藥品的費用負(fù)擔(dān)較重。

周麗華表示，2017年版藥品目錄首次增加了協(xié)商目錄，最終將36種治療重大疾病的藥品以及昂貴有效的創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保報銷范圍。她說：“這些藥物中近一半是腫瘤靶向藥物，涵蓋了治療白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他藥物用于心腦血管等重大疾病，罕見疾病、糖尿病等，如替諾福韋、?？颂婺?、吉非替尼等已列入藥物清單?！?/p>

目前，這36種藥品已全部納入全省基本醫(yī)療保險藥品目錄支付范圍。周麗華表示，這樣做的目的是為了減輕大病患者的負(fù)擔(dān)，讓老百姓看得起病、買得起藥。這36種中藥在我省按乙類藥品管理，其限量支付范圍按照國家規(guī)定執(zhí)行。對于治療腫瘤的15種西藥，省政策確定全省個人預(yù)繳比例暫定為20%。其余21種藥品個人預(yù)繳比例由各協(xié)調(diào)地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況確定。

考慮職業(yè)因素

增加工傷保險和醫(yī)保藥品報銷

此外，2017年版藥品目錄不僅適用于基本醫(yī)療保險參保人員，還適用于工傷保險、生育保險參保人員。

周麗華說：“藥品目錄充分考慮了職業(yè)病等特殊疾病的用藥需求，增加了治療塵肺病的藥物。另一方面，藥品目錄的‘備注’欄標(biāo)注了‘僅限于工傷保險”，表明這些藥品只納入工傷保險基金范圍，不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍，這意味著工傷保險藥品范圍保險超出了基本醫(yī)療保險提供的藥品范圍。”