近日，江西、云南、甘肅、山西四省發(fā)布關(guān)于實(shí)施國(guó)家談判藥品的通知。此前，安徽、北京、河南、福建、湖北等15個(gè)省份明確了議定藥品納入省級(jí)醫(yī)保目錄的辦法。對(duì)此，有專家表示，隨著國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥、仿制藥通過(guò)談判機(jī)制進(jìn)入醫(yī)保目錄，談判價(jià)格在全國(guó)全面推行，競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈。未來(lái)，本土企業(yè)與跨國(guó)藥企的競(jìng)爭(zhēng)更應(yīng)該聚焦于創(chuàng)新。

根據(jù)此前人力資源社會(huì)保障部相關(guān)規(guī)定，各省社保部門不得將協(xié)商成功的藥品從醫(yī)保目錄中刪除，也不得調(diào)整限額付款范圍。業(yè)內(nèi)人士表示，洽談納入醫(yī)保目錄的36種特藥覆蓋多個(gè)疾病領(lǐng)域，降價(jià)明顯。國(guó)產(chǎn)競(jìng)爭(zhēng)藥品的價(jià)格優(yōu)勢(shì)不再明顯。

據(jù)了解，過(guò)去，國(guó)產(chǎn)藥品與同類進(jìn)口藥品在競(jìng)爭(zhēng)中通常以低價(jià)取勝。如今，進(jìn)口藥品通過(guò)談判機(jī)制主動(dòng)降價(jià)并納入醫(yī)保，削弱了國(guó)產(chǎn)藥品的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，競(jìng)爭(zhēng)壓力急劇加大。同時(shí)，患者有更大的醫(yī)保藥品選擇空間。

以諾華公司雷珠單抗10mg/ml*0.2ml注射液為例，價(jià)格從議價(jià)前的7125元/管降至5700元/管，降幅達(dá)20%。國(guó)內(nèi)同類產(chǎn)品康柏西普10mg/ml*0.2ml注射液價(jià)格由談判前的6725元/管下調(diào)至5555元/管，降幅17.40%。兩者相差僅145元。雷珠單抗和康柏西普納入醫(yī)保后，符合條件的患者只需自付費(fèi)用30%即可獲得藥品，大大減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“目前臨床上，外資原研藥和國(guó)產(chǎn)仿制藥都在使用，價(jià)格主要影響用藥行為。隨著醫(yī)保目錄談判機(jī)制的引入，兩者之間的價(jià)格差距正在縮小”。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科主任魏文斌認(rèn)為：“相信患者會(huì)選擇經(jīng)得起臨床試驗(yàn)的藥物，國(guó)內(nèi)企業(yè)必須在創(chuàng)新上下功夫?！?/p>

此外，談判機(jī)制也成為高價(jià)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄的重要途徑。藥品價(jià)格談判的一大優(yōu)勢(shì)是可以通過(guò)談判合作實(shí)現(xiàn)互利共贏。傳統(tǒng)的目錄審評(píng)機(jī)制下，協(xié)商藥品雖然臨床效果良好，但由于價(jià)格昂貴，難以進(jìn)入醫(yī)保目錄。談判機(jī)制通過(guò)“以市場(chǎng)空間換價(jià)格折扣”，為將高價(jià)創(chuàng)新藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍提供了溝通渠道。藥品價(jià)格談判有利于提高患者獲得藥品的機(jī)會(huì)，提高醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)控制能力，保證藥企應(yīng)得的利潤(rùn)，也有利于促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。

人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所醫(yī)保研究室副主任董朝暉表示，人力資源和社會(huì)保障部門已承諾，議定藥品將納入管理和醫(yī)療保障。按B類藥品保險(xiǎn)報(bào)銷。監(jiān)督工作以防止濫用這些高價(jià)藥物。其次，36種藥品的談判協(xié)議中已有醫(yī)保支付價(jià)格，價(jià)格出現(xiàn)大幅波動(dòng)的可能性不大。因此，負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)采購(gòu)的地方衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)允許公立醫(yī)院自主采購(gòu)和談判藥品，避免臨床短缺。最后，制藥企業(yè)應(yīng)充分按協(xié)議價(jià)格供應(yīng)藥品，避免藥品短缺，同時(shí)遵守藥品營(yíng)銷法規(guī)，防止藥品濫用。

董朝暉認(rèn)為，談判機(jī)制應(yīng)該成為高價(jià)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保的主要方式，未來(lái)應(yīng)該常態(tài)化。一是要進(jìn)一步規(guī)范談判證據(jù)，進(jìn)一步細(xì)化程序，有利于提高談判各方共識(shí)。二是進(jìn)一步完善藥品流通、采購(gòu)、安全等政府相關(guān)部門的政策協(xié)調(diào)。第三，制藥企業(yè)應(yīng)更加注重產(chǎn)品的成本效益，用科學(xué)、真實(shí)、可信的證據(jù)證明藥品的藥物經(jīng)濟(jì)價(jià)值。第四，各地有關(guān)部門和企業(yè)還應(yīng)共同建立協(xié)議藥品供應(yīng)渠道，因?yàn)閰f(xié)議藥品很多是罕見病藥品，流通和儲(chǔ)存難度大、成本高。它們需要政府、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)組織的合作。一起工作。