大家好，今天小編關注到一個比較有意思的話題，就是關于神經內科入院病歷模板的問題，于是小編就整理了1個相關介紹神經內科入院病歷模板的解答，讓我們一起看看吧。

地壇醫(yī)院確診新冠合并腦炎患者，首證病毒感染中樞神經系統(tǒng)，這一病例有何特殊之處？

北京地壇醫(yī)院首次報告了新冠病毒攻擊中樞神經系統(tǒng)的病例。該院在患者腦脊液標本中獲得了新冠病毒基因組序列。

這一特殊病例表明：

此次新冠肺炎，病毒突破了我們人類的“免疫特區(qū)”——血腦屏障！

在人的血與腦之間有一種選擇性地阻止某些物質由血人腦的“屏障”存在，稱為血腦屏障，即血-腦、血-腦脊液和腦脊液-腦三種屏障的總稱。血腦屏障的功能在于保證腦的內環(huán)境的高度穩(wěn)定性，同時能阻止異物(微生物、毒素等)的侵入而保護中樞神經。

物質可以通過擴散或載體轉運的方式由血液進入腦組織，從腦組織進入血液。

以擴散方式通過血腦屏障的最主要的是水和氣體。脂溶性物質容易透過迅速擴散入腦，已知擴散最快的物質是乙醇（喝酒誤事啊）。

載體轉運的主要是葡萄糖、氨基酸和各種離子，凡營養(yǎng)上必需的氨基酸大都轉運迅速。

血腦屏障能夠提供內皮細胞緊密連接的功能，這種緊密連接僅允許小分子、脂溶性分子以及一些氣體進入到大腦組織中；個別大分子，比如葡萄糖，能夠通過轉運蛋白來獲得準入證，轉運蛋白能夠扮演特殊“守門員”的角色，但是它僅給極少數的大分子開“門”。

北京地壇醫(yī)院3月4日在其官微發(fā)布消息《臨床醫(yī)生及科研人員首次證實SARS-CoV-2可引起中樞神經系統(tǒng)感染》，接著各大媒體都報道了這個新聞。我們來看看這個病例具體是怎樣的？

根據報道，該患者是全球首例報道的新型冠狀病毒性肺炎并腦炎患者。以下為報道中該患者的詳細情況：

這是一個很關鍵的證據，在腦脊液中發(fā)現新冠病毒，直接證明了新冠病毒會感染神經系統(tǒng)。北京地壇醫(yī)院ICU主任劉景院說，“患者出現意識障礙，一定要考慮病毒有可能攻擊中樞神經系統(tǒng)。”

其實，關于新冠病毒的神經系統(tǒng)感染之前就有猜測，只是沒有直接證據（腦脊液中檢測到新冠病毒）。

2月25日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院的胡波教授團隊就在medRxiv預印版平臺上發(fā)表題為“Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan，China: a retrospective case series study”（武漢地區(qū)住院COVID-19患者的神經學表現：回顧性病例系列研究）的論文。

【北京地壇醫(yī)院首證新冠病毒攻擊中樞神經系統(tǒng)】

在此之前，新冠肺炎患者可合并重度呼吸窘迫綜合征（ARDS）、心肌損害、凝血功能異常、腎臟損傷、肝臟損害等多臟器損害，但尚未發(fā)現有中樞神經系統(tǒng)受累的報道，此病例報道在全球屬首例。

這個病例提示我們，如果碰到突發(fā)意識障礙、頸抵抗（低頭、彎頸不能）等腦膜刺激征，需要警惕新冠病毒引起的病毒性腦炎、腦膜炎。需要及時進行腦脊液等相關檢查，并完善腦脊液SARS-CoV-2核酸及基因測序等工作。在治療上，積極處理相關神經系統(tǒng)并發(fā)癥，從而進一步降低危重病人的病死率。

對于普通民眾來說，這個病例不具有啟示作用。就算沒有新冠病毒，突發(fā)意識障礙、頸抵抗、噴射性嘔吐等也應該及時去醫(yī)院了。千萬別把自己的身體不當回事。

這段時間以來圍繞新冠病毒的話題層出不窮，最近又出了重磅新聞。3月4日北京地壇醫(yī)院首次報告了新冠病毒攻擊中樞神經系統(tǒng)的病例，其官方微博顯示，2月25日，56歲的許先生從地壇醫(yī)院出院，他是一名新冠肺炎的危重癥患者，同時合并腦膜炎，住院期間醫(yī)生通過對他的腦脊液進行基因測序，發(fā)現了SARS-CoV-2病毒基因，從而證實了新冠病毒可感染中樞神經系統(tǒng)。這是全球首例新冠病毒中樞神經系統(tǒng)感染病例，這一發(fā)現對全球新冠病毒防治具有重大意義。這一病例有何特殊之處？

對新冠病毒感染部位的了解更深入

在之前收治的確診病例中，重癥甚至死亡病例也不少，其中也不乏存在神經系統(tǒng)改變的患者，但都沒有找到過中樞神經系統(tǒng)感染的證據，所以之前即使出現中樞神經系統(tǒng)改變，也可能被認為是重癥患者由于呼吸窘迫導致缺血缺氧性腦病所致。但目前被證實新冠病毒可感染中樞神經系統(tǒng)后，提示醫(yī)師在診治新冠肺炎患者時，如患者出現頭痛、頸部抵抗、意識障礙等癥狀體征時，應積極進行腰椎穿刺取腦脊液送病毒核酸檢測或做基因測序，并采取針對性的治療。

警惕新冠病毒變異的可能

病毒為了適應環(huán)境，獲得生存空間可發(fā)生變異。在前期新冠病毒感染部位主要集中在肺部，后來在糞便和尿液中也分離出了新冠病毒，到目前證實可以感染中樞神經，新冠病毒感染部位越來越多，不排除新冠病毒存在變異的可能性，意味著新冠病毒更加難以對付了，未來可能會在更多部位發(fā)現新冠病毒。

可以為藥物研發(fā)提供依據

藥物無論是口服還是靜脈給藥，都需要在感染部位達到有效濃度才能夠起作用?？共《舅幬镂蘸笠诜尾俊⒛蛞夯蚣S便中達到有效濃度會相對容易實現，但由于血腦屏障的存在，會阻隔許多藥物到達中樞神經系統(tǒng)，所以抗病毒藥物要想透過血腦屏障在腦中達到有效濃度，就比較難實現了。未來抗病毒藥物的研發(fā)，應該還需要關注藥物的腦組織濃度，從而起到殺滅感染中樞的新冠病毒的作用。

結語

隨著對新冠病毒的深入研究，我們也不斷發(fā)現更多新冠病毒的特點。這個病例給醫(yī)生和科學家們提供了很重要的信息，為日后抗擊新冠病毒提供了重要的價值。

到此，以上就是小編對于神經內科入院病歷模板的問題就介紹到這了，希望介紹關于神經內科入院病歷模板的1點解答對大家有用。